果酸乳液和化学剥脱有何利弊？外用抗氧化剂维生素E和维生素C在逆转皮肤衰老迹象方面又起到了怎样的作用？更多有关本主题的文章，您可以在文末的“延伸阅读”中找到。
本文为此视频的字幕文字版。请参考视频以观看任何格雷格医生所提到的图片、图表、引文和特定文献。您可在文末找到所有参考文献的列表。
用果泥做面膜的历史由来已久，当然有其原因，所以才有埃及女王克娄巴特拉用酸牛奶沐浴的传说。α-羟基酸，即果酸，是食物中的天然酸，包括柑橘中的柠檬酸、甘蔗中的乙醇酸、发酵水果中的乳酸、各种水果中的苹果酸以及葡萄中的酒石酸。
高浓度酸用于化学剥脱，浓度高于40%必须由医生操作。美容院的专业人员可以使用10%至40%的酸溶液温和剥脱。浓度低于10%可以作为去角质产品出售。
通常认为，果酸通过削弱细胞间联结加速皮肤表面死亡细胞的脱落。三项有关非处方浓度的安慰剂对照研究已发布。第一项研究对比了8%乙醇酸乳液、8%乳酸乳液以及安慰剂乳液，连续22周每日涂抹脸部和小臂的效果。
两种酸的效果相似，70%以上的酸实验组人员面部光损伤有了肉眼可见的改善，而安慰剂组却只有40%。所有受试者都被建议穿防晒衣物，长期使用防晒霜。这也许是安慰剂组也有一定效果的原因。
酸实验组相比安慰剂组，小臂总体光损伤和暗黄情况也改善十分明显。1/3的受试者出现短暂的皮肤发红，但74人中只有1人由于面部炎症退出研究。
第二项研究发现，使用5%乙醇酸三个月在减少面部和颈部皮肤粗糙、网状色沉方面完胜安慰剂组，但并未明显减少皱纹。讽刺的是，果酸虽能改善已造成的光损伤，但也因增加皮肤光敏度，会让新损伤更加严重。因此务必采取预防措施。
美国食品药品监督管理局建议，所有果酸产品贴附醒目警告语：“晒伤警告：本产品可能增加皮肤阳光敏感度，特别是潜在皮肤灼伤。在使用本产品期间以及使用后一周要使用防晒霜、穿防晒衣物，并且限制日晒时长”。
抗坏血酸——即维生素C——的作用又如何？如果烟酰胺能作为抗氧化剂使用，为什么不直接涂上抗氧化剂？外用可使皮肤中的维生素E水平达到口服药物的10倍，维生素C则可达最多40倍，至少在鼠皮和猪皮上结果如此。
知名比佛利山庄整容外科医生对外用抗衰护肤品的总结是：“病人至少应该每日使用防晒霜，晚上配合视黄醇，并且每天外用抗氧化剂”。但只有一种抗氧化剂被明确证实有效。
尽管维生素E在护肤品中很常见，但没有证据表明其作为外用品可以抗击皮肤衰老，不论是皱纹、色沉还是皮肤质地问题。一项针对外用辅酶Q10的研究与安慰剂对比也没有显著优势，但证明了一种维生素C有实际效果。
皮肤活检研究表明，外用5%浓度的左旋维生素C溶液（一般仅称为抗坏血酸，一种源于食物的维生素C）与安慰剂相比极大改善了人体皮肤中胶原蛋白的表达，表明绝经后女性皮肤细胞的功能活性并未达到最大值，并且可以有所提升。
在一项半脸对照研究中，持续三个月使用三滴10%浓度的左旋维生素C溶液，与安慰剂一侧的脸相比，在细小和粗糙皱纹、暗黄、肤色改善及紧致度方面有明显效果。在不知情的情况下，19人中有16人，即84%的患者能根据肉眼效果正确指出使用了维生素C的一侧。
不幸的是，左旋维生素C在面霜中不够稳定，氧化后呈棕色，不够美观，因此货架期有限。于是护肤品行业使用了更稳定的酯化维生素C或抗坏血酸棕榈酸盐、抗坏血酸磷酸酯镁、抗坏血酸硫酸盐以及抗坏血酸硬脂酸酯等衍生物。遗憾的是，无法证实这些复合物也有同等效果，可能是因为难以吸收，并且只有极小部分转化成了活性成分。
好消息是可以自己动手合成。尽管浓度低至3%或5%的维生素C在脸部、颈部、手臂半侧研究中也有显著抗皱功效，还是推荐使用10%浓度的产品。研究中使用的10%溶液每28克左右售价高达127美元。
其实完全可以自制，价格要便宜两千倍。只需购买散装左旋维生素C，将3克溶于30克水中，每28克只需5美分。
![]()
然后在眼药水瓶中摇匀，每日在掌心滴四到五滴，用指尖涂抹于脸部、脖颈和前胸，但要小心避免入眼。
如欲开白全局转载
Sunder S. Relevant topical skin care products for prevention and treatment of aging skin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(3):413-418.
Tran D, Townley JP, Barnes TM, Greive KA. An antiaging skin care system containing alpha hydroxy acids and vitamins improves the biomechanical parameters of facial skin. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:9-17.
Ahmed IA, Mikail MA, Zamakshshari N, Abdullah ASH. Natural anti-aging skincare: role and potential. Biogerontology. 2020;21(3):293-310.
Huang CK, Miller TA. The truth about over-the-counter topical anti-aging products: a comprehensive review. Aesthet Surg J. 2007;27(4):402-412.
Imhof L, Leuthard D. Topical over-the-counter antiaging agents: an update and systematic review. Dermatology. 2021;237(2):217-229.
Stiller MJ, Bartolone J, Stern R, et al. Topical 8% glycolic acid and 8% L-lactic acid creams for the treatment of photodamaged skin. A double-blind vehicle-controlled clinical trial. Arch Dermatol. 1996;132(6):631-636.
Thibault PK, Wlodarczyk J, Wenck A. A double-blind randomized clinical trial on the effectiveness of a daily glycolic acid 5% formulation in the treatment of photoaging. Dermatol Surg. 1998;24(5):573-577.
Fiume MM. Alpha hydroxy acids. Int J Toxicol. 2017;36(5_suppl2):15S-21S.
Humbert PG, Haftek M, Creidi P, et al. Topical ascorbic acid on photoaged skin. Clinical, topographical and ultrastructural evaluation: double-blind study vs. placebo. Exp Dermatol. 2003;12(3):237-244.
Burke KE, Clive J, Combs GF, Commisso J, Keen CL, Nakamura RM. Effects of topical and oral vitamin E on pigmentation and skin cancer induced by ultraviolet irradiation in Skh:2 hairless mice. Nutr Cancer. 2000;38(1):87-97.
Pinnell SR, Yang H, Omar M, et al. Topical L-ascorbic acid: percutaneous absorption studies. Dermatol Surg. 2001;27(2):137-142.
Inui M, Ooe M, Fujii K, Matsunaka H, Yoshida M, Ichihashi M. Mechanisms of inhibitory effects of CoQ10 on UVB-induced wrinkle formation in vitro and in vivo. Biofactors. 2008;32(1-4):237-243.
Elsner P, Fluhr JW, Gehring W, et al. Anti-aging data and support claims--consensus statement. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9 Suppl 3:S1-32.
Nusgens BV, Humbert P, Rougier A, et al. Topically applied vitamin C enhances the mRNA level of collagens I and III, their processing enzymes and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1 in the human dermis. J Invest Dermatol. 2001;116(6):853-859.
Traikovich SS. Use of topical ascorbic acid and its effects on photodamaged skin topography. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;125(10):1091-1098.
Burke KE, Pinnell DM. Topical Vitamins E, C, and Ferulic Acid and Topical L-Selenomethionine. In: Sivamani R, Jagdeo JR, Elsner P, Maibach HI, eds. Cosmeceuticals and Active Cosmetics. CRC Press; 2015.
Raschke T, Koop U, Düsing HJ, et al. Topical activity of ascorbic acid: from in vitro optimization to in vivo efficacy. Skin Pharmacol Physiol. 2004;17(4):200-206.
文：格雷格医生 / 能救命的营养学
翻译：Menthe Wen
编辑：Nina Manukian / Hailey Chang
◾全科医生，专攻临床营养学
◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院
◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人
◾纽约时报畅销书作者
◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者
长按二维码关注格雷格医生
（Michael Greger M.D.）
微博：NutritionFacts能救命的营养学
B站：格雷格医生
![]()
![]()
![]()
![]()
