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肉毒素注射和面部提拉术被认为是相对安全的手术，出现并发症的概率分别是1/2000以及1/20。更多有关本主题的文章，您可以在文末的“延伸阅读”中找到。
本文为此视频的字幕文字版。请参考视频以观看任何格雷格医生所提到的图片、图表、引文和特定文献。您可在文末找到所有参考文献的列表。
抗衰医学是发展最快的医学专业之一，受众通常是女性。她们迫切希望借助“一切可行手段”恢复青春容颜，其中也包括手术。
92%的医美项目患者都是女性，最常见的包括除皱针、填充、激光磨皮和化学剥脱。
美国每年有上百万人接受整形手术，包括成千上万例面部提拉术。但对于最佳提拉技术仍然没有定论，没有任何一种技术绝对优于其他选择。
一项系统综述发现，大部分对于最新技术的研究仅仅是案例合集，科学论据中最低层级的一种，基本是一些经过美化的轶事。
规模最大、最新完成的分析之一显示，如果由医学委员会认证的医生进行操作，面部提拉术相对安全，手术并发症概率只有1/20，通常是血肿，即皮瓣下积血，或是轻微感染。
而严重感染如食肉菌导致的面部坏死性筋膜炎很少见，坏疽性脓皮症也是如此，这是一种令人面目全非、皮肤溃烂的自身免疫疾病，面部提拉术可能是诱因。
其他不常见的后果包括瘢痕、脱发和一些太过恐怖不宜展示的损伤。最多有百分之几的概率会出现神经损伤，但每1000例手术中只有1例可能导致永久面部神经受损。
约三分之二的面部提拉术需要全身麻醉后进行，导致并发症的风险也更高。把控风险最重要的一点是戒烟，吸烟会令皮瓣坏死或组织坏死的风险最高增加20倍。
就医者应在手术前后至少一个月时间内不要吸烟。管理预期同样重要，大约1/3的女性患者会经历术后抑郁阶段，但也许只是担心由于术后肿胀和瘀伤暂时导致的变形和色变。
利润最高的医美项目是肉毒素，高达数十亿美元，也是最常见的项目，仅在美国每年就有超过400万台手术。最初是因为一组医生发现贝尔氏麻痹症，也就是面瘫患者没有太多面部皱纹。
那么，也可以通过注射小剂量导致肉毒中毒的神经阻滞毒素，故意麻痹少量面部肌肉，于是一个价值数十亿美元的产业应运而生。效果是暂时的，通常能保持三至四个月，直到身体生长出新的神经末梢。
由于发生过注射数小时甚至数周后出现呼吸衰竭甚至死亡的事故，美国食品药品监督管理局自2009年强制执行黑框警告，针对潜在毒素扩散引起术后数小时、数天、数周后吞咽或呼吸困难导致死亡的情况。
但这些并发症多数与美容用途无关，而是与治疗肌肉痉挛有关，比如脑瘫。除皱只需要使用30至60个单位的毒素，而治疗严重神经痉挛平均需要180个单位，仍远远少于预估致死量，也就是约3000单位。注射单位以MU，即“鼠剂量”计算，因为一MU足够令半组小白鼠中毒身亡。
研究表明，每2000例肉毒素注射只有不到1例并发症。出现并发症包括眼睑下垂、复视、笑容不对称，或者变身“斯波克眉”，眉梢呈诡异的弧度。
不幸的是，并不是所有手术都在受控情况下进行。令人吃惊的是，美国很多州对于注射肉毒素的人员鲜有、甚至没有相关规定，导致非医务人员注射的状况急速增加。
约五年时间中，美国食品药品监督管理局收到约三万例据称与肉毒素相关的并发症，最常见的包括疼痛、肿胀、眼皮或眉下垂，但最严重的不良反应都是暂时的，并有自限性。
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文：格雷格医生 / 能救命的营养学
翻译：Menthe Wen
编辑：Tina Yu / Hailey Chang
格雷格医生
◾全科医生，专攻临床营养学
◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院
◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人
◾纽约时报畅销书作者
◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者
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（Michael Greger M.D.）
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