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大家知道，创伤是一个全球性的严重健康问题，它可能发生在家庭或社会生活以及个人的成长过程中，甚至家族或民族历史所带给我们的影响中。因此，创伤问题可以说关乎我们每一个人，且对我们有很大的影响。

就临床心理而言，我们会说某个人是抑郁症、强迫症、焦虑症或恐惧症，以及可能是人格障碍甚至精神疾病，实际上这些诊断都是问题的结果，而不是原因。

因为这些所谓的问题或症状往往是心理创伤所导致的。

也就是说，很多心理问题病因非常明确。个体之所以会出现这样的症状，是因为他所经历的某些特定的创伤性事件所引发的。而当我们能够很好地处理好他的创伤，也就能够有效地帮助他从糟糕的创伤中走出来。

所以我们说，创伤和症状之间的关系是比较清晰、明确的，这并非基于理论上的推论，而是有现实基础的这样一种关系。

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我们说一个人有心理创伤，那怎么样才能判定他有心理的创伤呢？这里首先，我们要对心理创伤做一个定义。

所谓心理创伤指的是发生了重大的、创伤性的事件，这个事件一定导致了个体要么当时有影响，要么事后有影响。也就是说，不是事件本身，而是事件的经历对个体的心理影响，决定了事件是否会对个体造成创伤。

这就是处于相同的经历或境地，有些人受到了创伤，而有些人却没有的原因。所以，个体对这种经历的体验和感受非常重要。

此外，创伤还涉及到自我无法处理的刺激，以及后来因为对事件的回忆而引起的影响。因此我们还可以说，创伤是指发生了一些破坏了先前安全感的事情，从而使个体觉得周围的一切都不安全。

我们可以用不同的角度定义创伤，因为它取决于事件对人的影响，那么什么是所谓的“重大的、创伤性的事件”呢？

顾名思义，它应该有两种标准，一个是现实的事情是一个重大的事件，另一个是这个事件的强度特别大，给个体的心理带来了创伤性的体验和后果。

可以看到，心理创伤是一个复杂的事情，涉及一个人对某个事件的反应，或者至少而言，这个事件超出了他的正常经历范围或者说平均预期水平。

一直以来，心理学家对创伤的研究很多，不同的研究对创伤的定义也不太一样，我们再来看看美国精神疾病诊断与分类标准中的定义。

心理创伤包含两个方面：一个是个体或他的重要他人经历了生死， 就是经历生死才是心理创伤；第二是经历生死之后，他要有强烈的负面情绪，如恐惧、悲伤、焦虑、羞愧、内疚等等。

这样一些心理创伤会导致各种心理问题或障碍的产生，

而从广义的角度来看，很多时候对我们造成伤害的不仅仅一定是威胁到生命，或者会导致幻觉、自杀、自残等某些严重后果的事件，而只要是（比如最常见的生命早期）亲密关系有破坏，然后经历过危险或恐惧， 也算是心理创伤，它们同样会对我们造成重大影响。

所以我们说，心理创伤是比较确定的，会直接影响到一个人的身心健康，或者导致成年后出现心理问题或障碍的一个非常明确的原因。而且基本上可以说，成年之后出现的心理问题或障碍程度越严重，症状越复杂，那么就意味着个体此前经历过的创伤就越严重。

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接下来，我们来看一下有那些是创伤性事件。

首先，大体上来讲， 具有创伤性的事件，最常见的就是三种大的类型——天灾、人祸和技术性的灾难。

天灾就是指自然灾害，如地震、洪涝、飓风、火山爆发、海啸、泥石流等等。

人祸就是人为的创伤，实际上对我们影响更大的并不是天灾，而是人祸。

也就是说，我们人受到更大伤害的，从数量和严重程度以及常见情况来讲，人祸是最大的影响因素。

一方面人与人之间的伤害比天灾更常见，且重要的是，当天灾发生的时候，我们更多地会把它归因到不可抗力的因素，通常并不是自己做错了什么事情。

同时，天灾不是针对某个人的个人恶意，但是人祸往往就是针对一个具体的个体，所以对人的安全感的摧毁，以及亲密关系的影响会来得更大。

常见的人祸包括战争、被追杀、绑架、折磨、目击他人死亡、失去自由、被性侵、家庭暴力、虐待等等，显然，这些对人的影响往往更大。

临床上我们所经历过的绝大多数的心理治疗或咨询个案，如果深入下去都会发现有创伤，而且大部分是人际间的创伤。所以，人际之间的创伤对人造成的影响是很难估量的，包括一个人很多性格上、人格上的改变，往往都是人为的创伤所致。

第三类是技术性的灾难，如交通事故、矿难、爆炸、危险物质泄漏等某些人为（技术）因素所导致的意外事故。

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除了这三个最常见的灾难（创伤性事件）所导致的创伤，我们还需要关注另外几种创伤。

一个是历史创伤，有两个层面去思考。

第一个层面就是家族内代代传承的创伤。我们说早期的家族当中， 成员所经历的创伤会以某种形式传递到下一代，现在听起来这一点都不神秘。

或者说就是一个人的祖辈或父辈经历了创伤，会对他的性格或心理状态产生影响，且这个影响也会直接影响到他养育自己孩子的方式。

比如临床上，当我们看到一个孩子受到他的父母虐待和伤害（无论是身体、心理还是情感）的时候，实际上往往有充分的理由可以去问这些虐待孩子家长一个问题——

你可不可以跟我说一下你小时候的经历？可不可以跟我说说你小的时候，你的父母是怎么对你的？…

然后你会发现这件事情几乎100%会发生——就是如果他现在暴力对待自己的孩子，大概率他的父母当年也是这样对待他的。

这看起来好像是某种宿命感，但这种“宿命”从心理学的角度来说，往往是“对

攻击者认同”的结果。

总体说来，创伤代际传递的方式有三种，除了上面所说的垂直向下传递和隔代传递，还包括有水平扩散传递，就是同辈之间进行传递。

第二个层面是对国家或民族的创伤。这是一个比较广泛的层面，每个人都会有自己的体会或理解，这里不做过多阐述。

其次从社会文化的角度，还有一种所谓的社会文化创伤，比如在我们中国，一个很重要的文化现象就是“重男轻女”。当然，这种文化现象有其历史上的演化原因，但是发展到现在，从某种程度上来说，已经演变成了一个特别大的文化创伤。

此外，需要了解一种特殊的创伤类型——“替代性创伤”。

简单来说，“替代性创伤”是个体并没有亲身经历创伤事件，比如本人没有经历生死，甚至自己的家人或重要他人也没有经历生死，只是目睹了别人经历生死或某种特殊事件，同样会因此而受到的极大的影响或创伤。

原因很简单，因为人性的本质在于我们有共情的能力，而共情能力的意思就是说——看到别人痛苦的时候，我也会感到痛苦。

“替代性创伤”会改变我们的心理状态，会让我们不自觉中做一些伤害自己的事情。此外，“替代性创伤”不仅是灾难发生之后会发生的状况， 日常生活中看到别人痛苦时，有人可能同样会“受伤”。

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上面介绍了几种主要的创伤性事件或者说创伤类型，那什么样的创伤类型对人的影响更大？

我们说，人为的、重复的、不可预测的、多重的、被恶意伤害的创伤，以及在生命早期受到伤害的（尤其是被他的照料者所实施的）创伤会更严重。

简单来说，就是这个创伤发生的时间越早，而且是被他生活中的亲密他人所频繁实施的，会更加严重。

这些创伤的常见类型有三种：躯体虐待、情感虐待和性创伤。

还有两种是比较容易忽视的，就是情感忽视和躯体忽视。“情感忽视”简单说是父母不爱你，而“躯体忽视”是你是死是活，是不是痛苦、难受、生病，没有人关心你。

那么这样一些创伤，通常在什么时候更严重？

在一个亲密关系中同时有多个创伤产生的时候。

就是说，如果父母打、骂羞辱自己的孩子，既有躯体上的虐待又有情感上的虐待，既不关心他的身心安全又不给他亲密关系，那么这种往往是最严重的、多重的创伤。

此外，虐待来的不可预测、没有规律可循的时候，这种创伤会叠加造成更严重的影响。

所以我们有时候会对无论如何也克制不住自己伤害孩子的家长说——

你如果实在克制不了自己的行为，建议你能不能有规律的打孩子，或者至少比如每个礼拜在固定的时间打孩子，其他时间不要打孩子…

当然这是在这些父母尚没有自我成长的情况下无奈的建议，而绝不是鼓励他们去打孩子。

因为这里的意思是——当孩子对伤害有预期的时候，这个伤害通常会比较容易忍受。但是刚才还是晴空万里，突然脸色就变，就暴怒地去攻击孩子。这种伤害尤为严重，更会让人感觉失控和痛苦。

关于童年创伤，除了上面所说的比较严重的创伤事件，还包括童年的挫折体验。

它是指孩子在童年阶段体验到的一系列带来负性情绪的事件，包括孩子体会到的孤独、低自尊、焦虑、恐慌、不被爱、抑郁等情绪。

而这样的挫折体验实际上是我们每一个人都会遇到的，包括现在越来越受到重视的依恋创伤。

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基本了解了创伤的定义和类型之后，这里我们需要强调另外一个概念，就是并不是所有的创伤性事件，都一定会导致创伤性的结果或心理创伤的状态。

临床上有很多这样的案例，因为童年遭遇了很糟糕的事情，使得成年后他们经历过或者正在经历着人生艰难的时期，但是他们都很努力地尝试与创伤抗争，最终不但幸存下来，还能够在创伤后成长。

因为他们不逃避和自我欺骗，勇敢的去咀嚼生命中的苦难，所以由内产生了一种向上的愿望和力量。

而这其中的机制就是我们的“心理修复力”。这种每个人都具有的承受打击后的反弹力量，也叫“心理的自愈能力”。

这大约是我们身上最神奇的事情之一，让我们虽经历了重创，但仍然有能力修复这些创伤，并让自己重新回到健康、正常的生活轨道上来。

但是修复力不是一种天生的能力，而是每个人自主选择的行动。我们也可以把它理解成一个过程。

或者从另外一个角度来说，有越来越多的心理学研究表明，修复力其实是我们行动的结果。也就是说，它取决于我们如何看待自己的问题；如何应对周围的情况；如何努力让自己成长为更好的人。

事实上，过去从来都不是用来忘掉的，那些所谓“忘掉过去就能忘掉伤痛”的劝告永远是软弱无力的。

相反，很多人选择深刻地记住曾经的创伤，去理解创伤，并继续认真地生活下去。他们在这个过程中获得了平静和力量，而这就是心理修复力的基础。

换句话说，比起宿命，他们更相信自己。

毋庸置疑，没有谁的人生是一帆风顺的，有时候我们就是没有办法避开一些糟糕的情况。每个人大概率也都曾受过创伤，并因此痛得呲牙咧嘴。

所以，从某种意义上来说，我们每一个人，没有不带创伤的人，只不过是创伤的大、小以及如何来认识和对待它。

也就是说，不管我们是否在极具保护性或是风险性的环境中长大，也不管是否有幸遇到过足够好的照料者或精神导师，以及是否遭遇过人生的重大变故，我们起码还有一件事情可以选择，就是用行动去为自己重新拾起心理修复力，从而学会处理自己的负面经历或创伤。

比如，深入完整认知（童年）创伤；调整思考问题的方式；习得更加积极的认知模式；以及学习有意义的应对方式，来追求我们生命的意义感等等。

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