Effect of the number of passes on diagnostic performance of EUS fine-needle biopsy of solid pancreatic masses: a systematic review and meta-analysis
Gastrointestinal Endoscopy（IF=6.7）
DOI：10.1016/j.gie.2024.05.022
研究发现
2. 根据ASGE/ACG推荐阈值（诊断准确性≥70%，组织充分性≥85%），使用任意类型的FNB针或逆行斜角针需进行3次穿刺可达标，使用新型穿刺针进行1次穿刺即可达标。
研究方法
2. 结局：超声引导下行FNB穿刺胰腺实性肿块时，不同穿刺次数的诊断准确性，诊断率和获取组织充分性。诊断准确性定义为穿刺获得病变样本的诊断与最终诊断一致的比例；诊断率定义为获得的组织诊断占病变采样的比例；组织充分性的定义为所取样的病变中，所获得的材料能够做出充分组织学诊断的比例。
研究结果
2. 对于任意类型的FNB针（图1）
（1） 诊断准确性：2次穿刺相比1次，3次穿刺相比2次诊断准确率有显著提高，增加至4次或5次穿刺时相比3次无显著提高。1次穿刺的诊断准确性为78%，2次穿刺为87%，3次穿刺为92%，4次穿刺为89%，5次穿刺为96% 。
（2） 诊断率：2次穿刺相比1次，3次穿刺相比2次有显著提高，增加至4次或5次穿刺时相比3次无显著提高。1次穿刺的诊断率为64%，2次穿刺为84%，3次穿刺为93%，4次穿刺为96%，5次穿刺为93% 。
（3） 组织充分性：2次穿刺相比1次，3次穿刺相比2次有显著提高。1次穿刺的 组织充分性为71%，2次穿刺为79%，3次穿刺为86% 。无穿刺3次以上数据。
图1 任意穿刺针不同穿刺次数的诊断准确性，诊断率和获取组织充分性对比
3. 对于新型（皇冠和叉尖）针（图2）
（1） 诊断准确性：2次穿刺相比1次有显著提高，增加至3次穿刺相比2次无显著提高。1次穿刺的诊断准确性为80%，2次穿刺为87%，3次穿刺为91% 。
（2） 诊断率：2次穿刺相比1次有显著提高，增加至3次穿刺相比2次无显著提高。1次穿刺的诊断率为76%，2次穿刺为86%，3次穿刺为94% 。
（3） 组织充分性：2次穿刺相比1次和3次穿刺相比2有显著提高。1次穿刺的组织充分性为86%，2次穿刺为90%，3次穿刺为97% 。
4.根据ASGE/ACG推荐阈值（诊断准确性≥70%，组织充分性≥85%），使用任意类型的FNB针或逆行斜角针需进行3次穿刺可达标，使用皇冠针和叉尖针进行1次穿刺即可达标。
图2 新型穿刺针不同穿刺次数的诊断准确性，诊断率和获取组织充分性对比
总结
使用新型EUS-FNB针进行2针穿刺是诊断胰腺实性肿块的最佳方法，具有较高的诊断准确性。当使用传统的FNB针时，3针就足以提供最佳的诊断性能，当增加第4或第5针时没有额外的好处。
参考文献：
（本文仅供个人学习）
致谢
韩天驰 中山一院消化科
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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