T1期结直肠癌内镜切除后附加手术与首选手术的远期疗效比较
Long-Term Outcomes of Additional Surgery After Endoscopic Resection Versus Primary Surgery for T1 Colorectal Cancer
Am J Gastroenterol (IF 8.0)
DOI：10.14309/ajg.0000000000002879
研究发现
研究方法
最终3132名接受结肠切除术并进行淋巴结清扫的T1 CRC患者纳入分析。单纯接受手术治疗的患者纳入首选手术（primary surgery , PS）组，在内镜切除术后接受追加手术的纳入追加手术（additional surgery, AS）组。（图一）
图1 本研究的患者流程图
来源：参考文献1
2. 研究结局：主要结局：五年总生存率（OS）。次要结局：与T1 CRC相关的复发率、累计复发率和死亡率。
研究结果
1.主要结局：经过倾向评分匹配分析后，两组中各有1219名患者。追加手术组和首选手术组的5年OS率分别为97.1%和96.0%（HR：0.72，95% CI：0.49-1.08，P=0.1070），表明追加手术组不劣于首选手术组（图2）。
2.次要结局：
（1）共有56名患者（2.3%）出现复发，其中追加手术组有32名患者（2.6%），首选手术组有24名患者（2.0%），两组之间无显著差异（OR：1.34，95% CI：0.76-2.40, P= 0.344）（表一）。
（2）两组的 5年累积复发率也没有显著差异（2.7% vs 2.0%; HR: 1.32, 95% CI: 0.78-2.24, P=0.3040) ,10年OS率分别为91.3%和89.6%,10年累积复发率分别为2.7％和2.2%。
（3）追加手术组和首选手术组的死亡率无明显差异（3.5% vs 4.6%; P=0.218）,与T1 CRC相关的死亡率在两组之间没有显著差异（0.4% vs 1.1%; P=0.063）
图1 总生存期的Kaplan-Meier曲线
来源：参考文献1
表1 附加手术组（AS）和初次手术组（PS）的长期疗效
来源：参考文献1
总结
对T1 CRC患者进行追加手术前的内镜治疗对患者的长期预后没有不良影响。因此，对于内镜下可切除的T1期CRC，内镜下切除是一种可行的一线治疗方案。
参考文献：
（本文仅供个人学习）
致谢
孙逸雪 中山大学中山医学院
廖乐彤 中山大学中山医学院
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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