ERCP成功治疗儿童的外伤性胰腺损伤
文摘
科学
2024-09-20 19:31
辽宁
通过内镜逆行胰胆管造影术和支架置入术成功治疗一名6岁男孩的外伤性胰管损伤Traumatic pancreatic duct
injury successfully treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography
and stent placement in a 6-year-old boy.Endoscopy (IF = 11.5)
DOI: 10.1055/a-2376-5892
儿童胰腺损伤通常较为罕见，占所有儿科创伤的比例＜1%，但会造成严重的并发症和极高的死亡率。本文报道一例仅用微创内镜手术成功治疗儿童胰腺重度损伤的病例。 一名6岁男性患者，骑自行车时出现车把伤，因“呕吐、腹痛”至医院就诊。入院时查体没有发热、腹膜炎迹象，上腹部可见瘀伤，血清淀粉酶和脂肪酶分别是454U/L，514U/L，影像学检查提示主胰管破裂（图1）。
患儿症状出现第4天时进行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。ERCP期间的荧光镜图像显示胰管破裂和主胰管泄漏，在泄露处放置了一个7-cm、5-Fr的单尾塑料支架（图2）。术后48小时腹痛较前缓解出院。1月后返院复查腹部彩超未见明显腹腔积液，3月后复查ERCP未发现渗漏或狭窄，1年以后患儿的状况仍然很好。 儿童中ERCP存在小乳头插管技术限制和ERCP术后胰腺炎等问题，传统上认为涉及胰管的严重胰腺损伤须通过手术治疗。而本病例表明ERCP可以在儿童中安全进行，并可作为儿童胰管损伤的辅助治疗或提供最终治疗。![]()
图1 A：腹部计算机断层扫描显示胰腺血肿和水肿，提示胰腺撕裂；B：腹部磁共振成像显示胰管断裂。![]()
图2 A：ERCP期间的荧光镜图像显示胰管破裂和主胰管泄漏；B：ERCP期间的图像显示，在泄露处放置了一个7-cm、5-Fr的单尾塑料支架。
参考文献：
1. Asmat H, Al Farsi U, Harrison P, Joshi D. Traumatic pancreatic duct injury successfully treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography and stent placement in a 6-year-old boy. Endoscopy. 2024;56(S 01):E730-E731. doi:10.1055/a-2376-5892
（本文仅供个人学习）
致谢
孙梁源徽 柳州市工人医院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
