多极自适应牵引辅助ESD治疗结直肠吻合口病变
文摘
科学
2024-08-28 19:30
广东
多极自适应牵引装置联合牵引线完成高难度直肠乙状结肠吻合病变的ESDEndoscopic submucosal dissection of challenging rectosigmoid
anastomotic lesion made feasible by a multipolar adaptive traction device
combined with a lineEndoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2346-4744
ESD常用于浅表型结直肠肿瘤治疗，但在结直肠术后吻合口病变中，由于严重纤维化、空间有限、既往手术留下的缝合钉、缝线等原因，ESD成功率低，且并发症风险升高。通过使用自适应牵引装置（adaptative
traction device，A-TRACT），可以改善这一情况。进一步使用与A-TRACT相连的牵引线，可以提高牵引的适应性，使腔内空间有限的吻合口病变的ESD更安全可行。本病例中，使用A-TRACT 2+2联用牵引线治疗直肠乙状结肠吻合口病变。图1 A-TRACT与牵引线（绿色箭头）连接
一名76岁男性因直肠乙状结肠吻合口10 mm病变接受ESD治疗。经环形切开和修剪后，将4个环置于病变边缘以使用A-TRACT，随后拉动牵引线，提高牵引力（图2）。切除时采用水下ESD，以优化黏膜下层和固有肌层的可视性。手术过程中遇到的缝合钉均被移除或避开，确保切除线位于缝合钉下方的增厚的固有肌层内。切开病灶一半后，收紧A-TRACT，并稍微多拉一点牵引线，从而更好地暴露各个层次。手术结束时，未发生不良事件。组织病理学显示为高级别异型增生的腺瘤，切缘未受累。![]()
图2 切除时，使用A-TRACT联合牵引线以最大化牵引参考文献：
1. De CRISTOFARO E, RIVORY J, MASGNAUX L J, et al. Endoscopic submucosal
dissection of challenging rectosigmoid anastomotic lesion made feasible by a
multipolar adaptive traction device combined with a line[J]. Endoscopy,
2024,56(S 01): E585-E586.
（本文仅供个人学习）
致谢
陈洽 中山大学中山医学院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
