水下EMR治疗回盲瓣环状腺瘤
文摘
科学
2024-09-02 19:30
广东
Underwater endoscopic mucosal resection for
circumferential adenoma of the ileocecal valveEndoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2371-1066
水下EMR是一种新兴的内镜下切除技术，它利用水的浮力来保持与肌肉层的距离，从而降低穿孔的风险。对于直径20-30 mm的肿瘤，与ESD相比，水下EMR的整块切除率较低，但其手术时间更短、术中及术后不良事件更少，而局部复发率近似。对于从回盲瓣延伸至回肠的病变，ESD难以整块切除，而水下EMR手术时间更短，是一种可行且安全的选择。患者女，80岁，结肠镜检查示回盲瓣上有一个35mm的颗粒型侧向发育型肿瘤，其覆盖了回盲瓣的整个周长，并延伸到末端回肠大约2cm（图1），诊断为cTis-T1a（图2）。回肠中的肿瘤被诊断为腺瘤，通过水下EMR进行分段切除（扫码观看视频）。术中，使用33mm圈套器在回盲瓣上整块切除结节，而对切缘和回肠内残留肿瘤进行分块切除（图3）。手术时长25 min，无术中及术后并发症发生。病理诊断为腺癌伴腺瘤(tub1 ~ tub2)、pTis (M)、Ly0、V0、pHMX、VM0。术后3个月，内镜监测时发现一个小残留肿瘤，球囊扩张后予活检。治疗后瘢痕未见残留病变，活检病理分析未发现肿瘤成分。![]()
![]()
图2 水下EMR切除的标本。（a）管腔侧；（b）壁侧。![]()
图3 水下EMR切除的标本。（a）管腔侧；（b）壁侧。
参考文献：
1. M. Fukuzawa, S. Naito, T. Morise, et al. Underwater endoscopic
mucosal resection for circumferential adenoma of the ileocecal valve. ENDOSCOPY 2024;56(S
01):E711-12. doi: 10.1055/a-2371-1066 pmid:391117662024-12-01].
（本文仅供个人学习）
致谢
陈洽 中山大学中山医学院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
