内镜下注射硬化剂与硬化剂联合BRTO或TIPSS预防胃静脉曲张出血的随机对照试验
Endoscopic glue injection versus glue plus BRTO or TIPSS for preventing gastric
variceal bleeding: A randomized controlled trial
Clin Gastroenterol Hepatol（IF=11.6）
DOI：https://doi.org/10.1016/j.cgh.2024.06.023
研究发现
2.单纯使用硬化剂治疗与硬化剂联合放射干预治疗相比，患者1年的全因死亡率、肝功能改善情况无显著区别。
研究方法
2. 干预及随访：单纯内镜干预组vs. 放射干预组。放射干预组患者在3天内行球囊阻塞逆行闭塞静脉曲张术（BRTO）或经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）（如果存在适合分流的血管则进行BRTO，没有分流或不可导管分流的患者进行TIPSS）。两组患者分别在第 1、3、6和12个月进行内镜随访，评估有无再出血情况。
3. 结局：
研究结果
1.本研究共纳入了90名患者，随机分配进入单纯内镜干预组（45人）和放射干预组（45人），两组患者的年龄、性别、肝功能等临床特征均无统计学差异。放射干预组患者进行BRTO操作20人，TIPSS操作25人。
2.主要结局分析：与单纯内镜干预组患者相比，放射干预组患者胃静脉曲张再出血率明显降低（2.2% vs 24.4%，p=0.004），绝对风险差为22.2%。EI组再出血的11人中8例可以通过硬化剂止血，2例进行BRTO，1例进行TIPSS。
3.次要结局分析：放射干预组患者胃静脉曲张出血相关的死亡率明显低于单纯内镜干预组患者（2.2% vs 17.8%，p=0.030），绝对风险差为15.6%。与单纯内镜干预组相比，接受BRTO手术的患者新发腹水的概率更高（36% vs 4.4%, p=0.001），接受TIPSS手术的患者发生肝性脑病的概率更高（30% vs 6.7%, p=0.020），两组患者的1年全因死亡率、肝功能改善情况无明显差异。
总结
与单独使用硬化剂治疗相比，硬化剂联合BRTO或TIPSS治疗可以降低胃静脉曲张再出血率，且可以减少胃静脉曲张再出血相关死亡率。
参考文献：
（本文仅供个人学习）
致谢
孙梁源徽 柳州市工人医院
廖乐彤 中山大学中山医学院
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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