周平红教授团队: 阑尾残株炎的内镜下治疗
文摘
科学
2024-10-23 19:30
广东
Transcolonic endoscopic appendectomy via
snare-through-line resection for stump appendicitisEndoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2357-2483
阑尾残株炎是阑尾切除术后的晚期并发症，其发生率估计在0.002%至0.15%之间。本文报道了一例使用圈套器穿线法对阑尾残株炎进行内镜下切除的病例。
一位16岁女性患者，接受腹腔镜阑尾切除术后10个月，因“再发腹痛”入院。体格检查显示麦氏点有压痛。腹部CT显示阑尾残端扩张，残端周围有炎症，结扎端有致密的缝合材料。经过全面的术前评估，选择内镜下阑尾切除术。
粘膜下注射后，使用钩刀切开粘膜，对粘膜下层进行部分剥离，然后使用IT刀进行全层切除。进镜显示扩张的阑尾残端伴有粘连，通过钝性剥离或IT刀松解环绕阑尾残端的粘连。将缝线夹子安装在内镜上，然后将夹子与内镜一起推进并在阑尾残端末端展开。接下来，通过内镜孔道插入圈套器，采用圈套穿线法，完全切除阑尾残端。用热活检钳凝固肠系膜血管，用新型可拆卸内镜夹（Senscure）闭合盲肠缺损，用牙线和内镜夹将减压管固定在盲肠内。整个手术持续时间为70分钟（图1，视频见二维码）。预后：患者恢复顺利，术后4天出院。组织学证实为急性和慢性阑尾残株炎。使用圈套穿线方法，成功地对阑尾残株炎进行了内镜切除术，扩大了自然腔道内镜手术的范围。进一步的临床研究和长期随将证实该方法的安全性和有效性。![]()
图1 ：经结肠内镜阑尾切除术治疗残端阑尾炎的内镜图像。a: 阑尾口。b: 阑尾口周围全层切除。c: 扩张的阑尾残端。d: 阑尾残端的圈套贯通线切除。e: 使用新型可拆卸内镜夹闭合缺损。f：切除的阑尾残端。![]()
手术视频，扫码观看
参考文献：
1. Wang Y, Cai MY, Lin SL, Li MF, Zhou PH. Transcolonic endoscopic appendectomy via snare-through-line resection for stump appendicitis. Endoscopy. 2024;56(S 01):E642-E643.
（本文仅供个人学习）
致谢
王毓 中山一院消化科
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
