Endoscopy (IF = 11.5)
DOI: 10.1055/a-2358-1249
病例
患者男，五十余岁，十二指肠镜检查显示，病变为乳头起源向肛侧延伸的扁平病变，诊断为壶腹部腺瘤（图1）。考虑到单纯内镜下乳头切除术会增加周边病变残留的风险，因此将病变分为肛侧和壶腹侧两部分进行切除。
第一阶段，透明帽辅助下EMR切除病变肛侧。内镜前端放置透明帽。于肛侧病变黏膜下注射生理盐水，在透明帽的前端预先留置25mm圈套器，将肛侧病变吸引至透明帽内后收紧圈套器，使用ENDO CUT Q模式（VAIO2; Erbe, Tübingen, Germany）进行病变切除。
第二阶段，8周后，肛侧溃疡瘢痕化，行内镜下乳头切除术切除剩余壶腹部肿瘤（图2）。使用内镜在ENDO CUT Q模式下，用圈套器切除剩余肿瘤，随后置入胆管及胰管塑料支架并夹闭创面，完成治疗。组织病理学诊断为局限于黏膜内的高分化腺癌（图3）。术中无不良事件发生，术后1年无复发。
参考文献：
1. Fukuba, N., et al., Two-stage cap-assisted endoscopic mucosal resection and papillectomy for duodenal papillary tumors with lateral growth. Endoscopy, 2024. 56(S 01): p. E632-E633.
（本文仅供个人学习）
致谢
陈洽 中山大学中山医学院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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