治疗浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤:水下EMR vs 传统EMR

文摘   2024-08-19 19:30   广东  

水下内镜黏膜切除术与传统内镜黏膜切除术治疗浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤:一项西方对照研究
Underwater Endoscopic Mucosal Resection Vs Conventional Endoscopic Mucosal Resection for Superficial Nonampullary Duodenal Epithelial Tumors in the Western Setting
Clin Gastroenterol Hepatol(IF=11.6)
DOI:10.1016/j.cgh.2024.05.011

图1 研究摘要图

来源:参考文献1


研究发现

1.水下EMR和传统EMR 在治疗浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤操作成功率相似
2.与传统EMR 相比水下EMR 的不良事件和残留/复发腺瘤的总体发生率较低
3.在不同大小的病灶中 (≤ 或 >20 mm),上述结果均成立。

研究方法

1.研究人群:这是一项回顾性多中心研究,纳入了2013年1月至2023年7月欧洲10个中心的数据。纳入标准为年龄 ≥18岁,经水下EMR或传统EMR切除浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤,病灶大小≥10 mm。

2.研究变量:水下EMR vs 传统EMR
3.研究结局:(1)主要结局:操作成功率。(2)次要结局:与操作相关的不良事件和残留/复发腺瘤的发生率。(3)对 ≤20 mm 或 >20 mm的病灶进行了敏感性分析。


研究结果

1. 回顾性分析了2013年1月至2023年7月在欧洲10个中心进行浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤切除的290例病例。其中,89例(30.7%) 接受水下EMR,201例 (69.3%) 接受传统EMR。

2. 研究发现,两组总体操作成功率约为95.5%,无显著差异 (水下EMR vs 传统EMR,97.8% vs 94.5%,P=0.221)。
3. 总体不良事件发生率为 21.0%,传统EMR组高于水下EMR组 (25.4% vs 11.2%; P=0.007;图2)。调整潜在混杂因素后,传统EMR与术后出血 (OR,4.40; 95% CI,2.51–7.71) 和迟发性不良事件 (OR,4.95; 95% CI,2.87–8.53) 的发生率显著升高相关。

图2 水下EMR与传统EMR不良时间对比

来源:参考文献1

4. 总体残留/复发腺瘤的发生率为 17.2%;Logistics回归分析显示,传统EMR 与水下EMR相比,其残留/复发腺瘤的发生率显著升高(OR,3.66; 95% CI,2.49–5.37)
5. 对病灶大小进行敏感性分析,发现小型 (≤20 mm) 或大型 (>20 mm) 病灶均存在上述结果。无论病灶大小,水下EMR 均与不良事件和残留/复发腺瘤的发生率低相关。


总结

水下EMR和传统EMR操作成功率相似,但水下EMR的不良事件和残留/复发腺瘤的总体发生率显著降低。无论病灶大小,水下EMR都是治疗浅表型十二指肠非乳头部上皮性肿瘤的安全有效替代方法。

参考文献:

1. Morais R, Amorim J, Medas R, et al. Underwater Endoscopic Mucosal Resection Vs Conventional Endoscopic Mucosal Resection for Superficial Nonampullary Duodenal Epithelial Tumors in the Western Setting. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online May 22, 2024.


(本文仅供个人学习)

致谢

刘紫杉 中山一院消化科 

 帖一哲 中山一院消化科 

李莉 中山一院消化科 

丁震 中山一院消化科 


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