新型“螳螂夹”在ESD术后创面闭合中的应用

文摘   科学   2024-09-18 19:30   广东  
新策略:螳螂爪形夹闭合<30mm的胃ESD术后创面
Novel strategy of hold-and-drag clip closure with mantis-like claw for post-gastric endoscopic submucosal dissection defect of <30mm

Endoscopy (IF = 11.5)

DOI: 10.1055/a-2213-4313


     目前有效的ESD术后创面闭合方法(如荷包缝合等)操作复杂且耗时。MANTIS Clip是一种新型的夹子,设计灵感来源于螳螂的爪子,能够在胃黏膜缺损处进行“抓取-拖动”操作,从而有效闭创面

图1 MANTIS 夹的详细信息与基本原理

病例

      一位56岁的男性患者,因胃中部小弯侧的早期胃癌接受了标准ESD治疗,术后留下了25mm的创面。使用MANTIS Clip,首先在创面的远端三等分点处一侧锚定,然后拖动夹子至对侧边缘。在缓慢重新打开夹子的过程中,螳螂爪保持锚定在第一处边缘而不滑脱,同时将创面的两侧边缘拉近。确认两侧边缘成功抓取后,释放螳螂夹。在创面的近端三等分点处重复此操作。最后,在两个锚定MANTIS夹子之间的空隙中使用标准金属夹以完全闭合创面。整个过程耗时仅7分钟,术后5天和30天的内镜评估显示创面完整闭合。

图1 创面闭合过程 (a)创面直径为25mm,(b)在创面远端三等分点一侧锚定夹子,(c)拖动创面的一侧至对侧,打开夹子并重新闭合,将创面两侧成功闭合,(d)释放夹子,(e)在两个MANTIS夹子中间使用普通金属夹,完全闭合创面。

2  术后5d和30d所有夹子保持完整,创面闭合好

手术操作视频(扫码观看)
 来源:参考文献1


参考文献:

1. Nishiyama N, Matsui T, Nakatani K, et al. Novel strategy of hold-and-drag clip closure with mantis-like claw for post-gastric endoscopic submucosal dissection defect of <30 mm. Endoscopy. 2023;55(S 01):E1244-E1245.


(本文仅供个人学习)

致谢

何泓辛 中山大学医学院

 陈日荣 中山一院消化科

 李莉 中山一院消化科

 丁震 中山一院消化科



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