Endoscopy (IF = 11.5)
DOI:10.1055/a-2387-4290
目前，用于治疗食管中下段憩室的主要技术是D-POEM。该手术通过黏膜下隧道切开憩室隔膜，从而防止食物和液体滞留。然而，术后憩室囊袋依然存在，可能继续引起相关症状。自2023年以来，作者团队创新性地采用ESD联合金属夹治疗Zenker憩室，效果显著。本病例中，作者进一步将该手术方式应用于食管中段憩室，并最终解决患者的相关症状。
病例
一名54岁男性，4年前被诊断为食管中段憩室（2.0cm）及相邻黏膜高级别上皮内瘤变，接受了ESD术，术后恢复良好。出院后，患者偶发胸痛、胸闷和心悸，每次持续5-10分钟，休息后缓解。怀疑为心绞痛，但经PCI术后症状无明显缓解。1个月前，胸痛加重，上消化道钡餐造影显示食管中段存在3cm的憩室（图1）。考虑症状是由增大的憩室压迫心脏所致，而D-POEM可能导致食管囊性扩张进一步压迫心脏，症状将更加难以缓解。
图3 术后48小时，上消化道造影显示管憩室已消失，未观察到造影剂外渗
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参考文献：
1. Wang Z, Bai B, Jiang J, Xu H, Zhao Q, Li B. Endoscopic submucosal dissection with metal clip closure for the treatment of a mid-esophageal diverticulum: a case report. Endoscopy. 2024;56(S 01):E768-E769.
（本文仅供个人学习）
致谢
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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