黄思霖团队：导丝辅助切割巨大胃肿物
文摘
科学
2024-11-08 19:30
广东
Guidewire-assisted piecemeal resection of a giant gastric tumor
Endoscopy (IF = 11.6)
DOI:10.1055/a-2218-3297
随着内镜技术的持续发展，胃内巨大肿物的内镜下切除已成为避免传统外科手术的有效手段。然而，术后肿物的取出仍是一个难题。近期，深圳大学附属华南医院黄思霖教授团队采用黄斑马导丝辅助技术，成功完成了一例胃内巨大肿物分片切除，为治疗胃内巨大肿物提供了新思路。 一位55岁女性患者，在胃镜检查中发现胃食管交界处存在一个巨大的上皮下病变，形态呈“马蹄铁”状（图1）。CT扫描和超声内镜检查发现该病变为一个突向腔内的实体肿块。患者随后接受了内镜下黏膜切除术（ESD），肿物被成功完全切除。由于肿瘤体积庞大，无法使用传统的圈套器套取方法。因此，团队采用了一种创新的导丝辅助切割技术（图2）。首先，作者在内镜前端安装了一个透明帽，并巧妙地将一根黄斑马导丝弯成半圆形（图3），然后将其插入内镜工作通道。在内镜直视下，导丝被套在肿瘤的腰部并重新定位到前方，与透明帽对齐。随后，小心地回撤导丝，实现了肿瘤的精确冷切割。这一过程重复执行两次，最终分批取出了分割的肿瘤碎片（图4）。组织病理学分析确认肿物为平滑肌瘤。随着内镜切除技术的进步，现在可以安全、精细地切除巨大的胃平滑肌瘤。导丝辅助冷切割技术作为一种有效手段，不仅有助于防止肿瘤进入肠道引起术后肠梗阻，还能获得明确的组织病理学诊断。![]()
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图2 黄斑马导丝辅助切割装置
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图3 巨大肿瘤切割方法
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手术操作视频（扫码观看）
来源：参考文献1
黄思霖
深圳大学附属华南医院消化内科负责人，消化内镜中心主任，内科教研室副主任广东省中西医结合学会整合肝肠病病学专业委员会副主任委员深圳市医学会消化病专委会青年副主任委员，消化内镜专委会早癌学组副组长主持或参与国家级/省级课题6项，参编学术专著5部，发表学术论文40余篇
参考文献：
1.Ao J, Huang S, Liao S, et al. Guidewire-assisted piecemeal resection of a giant gastric tumor. Endoscopy. 2024;56(S 01):E13-E14. doi:10.1055/a-2218-3297
（本文仅供个人学习）
致谢
廖素环 深圳大学附属华南医院
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
