研究发现
研究方法
1.研究人群：这是一项单中心回顾性研究，连续性纳入了2010年1月至2022年12月间因食管颈段浅表鳞状细胞癌行ESD治疗的患者。
研究结果
1. 最终，100名患者纳入分析，患者基线特征如表1所示。其中共计13名患者出现了ESD术后食管狭窄。
表1 基线特征
2. 在48名未接受激素局部注射的患者中，出现狭窄的患者（n = 5）与未出现狭窄的患者（n = 43）中肿瘤大小（p=0.026）、切除时间（p=0.028）和黏膜缺损的环周范围（p=0.005）存在显著差异。随着黏膜缺损的范围增加，狭窄的发生率显著增加：<1/2环周组为3%（1/38），1/2环周-3/4环周组为40%（4/10）（P=0.005）。未激素局部注射的患者中，无黏膜缺损≥3/4环周的患者。
表2 未接受激素局部注射的患者中，患者特征与ESD后狭窄之间的相关性（n = 48）
3. 在ESD术后黏膜缺损≥1/2环周且<3/4环周的患者中，接受激素局部注射的患者中的狭窄发生率显著低于未接受局部注射的患者（8% vs. 40% ，p= 0.039）。
4. 所有ESD术后黏膜缺损≥3/4环周的患者（n = 13）均进行了激素局部注射，但其中6例患者（46%）仍然发生了狭窄。
总结
在黏膜缺损≥1/2环周的患者中，食管颈段ESD术后狭窄的发生率更高。在预防狭窄方面，激素局部注射对术后黏膜缺损为1/2-3/4环周的患者有一定疗效，但对于术后黏膜缺损≥3/4周长的患者中预防狭窄效果可能有限。
参考文献：
1. Ando Y, Kato M, Tani Y, et al. Risk of stricture after endoscopic submucosal dissection in the cervical esophagus and efficacy of local steroid injection for stricture prevention. Gastrointest Endosc. Published online July 2, 2024.
（本文仅供个人学习）
致谢
帖一哲 中山一院消化科
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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