研究发现
研究方法
1.研究人群：对2018 年至2023年在盖辛格医疗系统（Geisinger Health System）内接受 EUS-GB 的患者进行了回顾性研究。
研究结果
1. 共纳入177 例接受 EUS-GB 治疗的患者，其中118 例接受 ATT（药物使用如表1所示），59例患者未接受ATT。
图1 抗血栓疗法
2. 主要结局：整个队列共有10例出血事件：5例与EUS-GB相关，5例与括约肌切开术后出血相关。
1）在所有患者中进行全因出血率的分析，发现接受ATT患者与未接受ATT患者在48小时出血率（1.7% vs 1.7%，p>0.999）或30天内延迟出血率方面（5.9% vs 0%，p=0.097）未观察到显著差异（图2）。
图2 所有患者中结局
2）值得注意的是：有91例患者（51.4%）在EUS-GB基础上也接受了ERCP治疗。在排除了此组患者后，对仅行EUS-GB的患者进行分析，发现接受ATT与未接受ATT的患者相比，48小时出血率（0.9% vs 0%，p>0.999）及30天内延迟出血率（3.5% vs 0%，p=0.302）没有显著差异（图3）。
图3 仅行EUS-GB的患者中结局
3.次要结局：两组在次要结局方面没有显著差异：血栓形成事件（2.5% vs 3.4%，p>0.999）、输血（5.1% vs 0%, p=0.180）、血红蛋白下降超过2g（9.3% vs 3.4%，p=0.224）、需要内镜干预（3.4% vs 0%，p=0.303）、血管栓塞（1.7% vs 0%，p=0.553）、住院时长（7d vs 5d，p=0.761）和30天死亡率（11% vs 10.2%，p=0.864）。
4. 不良事件：是否接受ATT对不良事件发生率没有显著影响（p=0.682）。
图4 不良反应
总结
接受EUS-GB治疗且需要ATT的患者中，合理应用ATT并未增加出血风险、血栓事件、住院时长以及死亡率。
参考文献：
1. Makar M, Yodice M, Still M, et al. Management and outcomes of antithrombotic therapy in endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage. Gastrointest Endosc. Published online August 9, 2024.
（本文仅供个人学习）
致谢
帖一哲 中山一院消化科
陈日荣 中山一院消化科
李莉 中山一院消化科
丁震 中山一院消化科
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