EUS引导下肺肿物活检:安全有效的新方法

文摘   2024-11-06 19:30   广东  

超声内镜引导下经食管肺肿物细针活检:诊断性能和安全性
Endoscopic Ultrasound-guided Transesophageal Fine-Needle Biopsy of Lung Masses: Diagnostic Performance and Safety
Gastrointestinal Endoscopy(IF=6.7)
DOI: 10.1016/j.gie.2024.09.042

图1 图形摘要

来源:参考文献1


研究发现

1. 在53名患者的前瞻性队列中,经食管超声内镜引导下细针活检(EUS-FNB)检测肺肿物的样本充分性为92.86%,准确性为87.50%,灵敏度为97.92%,特异度为100%,不良事件发生率为5.36%。

2. EUS-FNB的样本充分性、准确性和安全性不受EUS操作者和手术经验的影响


研究方法

1.研究人群:在2020年12月到2024年3月期间,前瞻性纳入怀疑恶性肿瘤并接受经食管EUS-FNB的患者,其它纳入标准包括:1)取得组织学记录;2)支气管镜检或气道内超声失败、非诊断性操作或未进行。

2. 结局:EUS-FNB的样本充分性、准确性、灵敏度、特异度和安全性。

研究结果

1. 本研究共纳入53名患者,主要为老年人(70.0±10.4岁)、男性(71.7%),90.6%有吸烟史,中位随访时间51(IQR 58.5)天。

2. 共行56次EUS-FNB,44例在深度镇静下进行(78.6%),常用双通道喉罩(63.0%)和22号针(80.4%)。肿瘤多是位于肺上叶(47.2%)的单发病灶(86.8%),大小52.4±23.3mm,以晚期居多(IV期40.5%,IIIB期16.2%,IIIA期32.4%),主要是非小细胞肺癌(69.4%)。

3. EUS-FNB的样本充分性为92.86%,准确性为87.50%,灵敏度为97.92%,特异度为100%。出现3例不良事件(5.36%),均为术中出血,2例为ASGE轻度、AGREE I级,1例为中度、IIIa级。

4. EUS操作者、手术经验和EUS-FNB是否作为一线检测均不影响EUS-FNB的样本充分性、准确性、安全性(p>0.05)。肿物位置与不良事件发生率无关(p>0.05)。

图2 肺病变EUS-FNB。红箭头示细针,位于病变内部,白箭头示病变外周的高回声轮廓


图3 患者基线特征和手术特征


总结

      经食管EUS-FNB是一种有效且安全的肺肿物组织取样诊断方法,其性能不受EUS操作者和手术经验的影响。

参考文献:

1. Maria RG, Traina M, Ligresti D et al. Endoscopic Ultrasound-guided Transesophageal Fine-Needle Biopsy of Lung Masses:  Diagnostic Performance and Safety. Gastrointest Endosc. 2024

(本文仅供个人学习)

致谢

 陈洽 中山大学中山医学院

陈日荣 中山一院消化科

李莉 中山一院消化科

丁震 中山一院消化科


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