韩国医美，越来越「夸张」了…

文摘 2024-12-09 14:15 安徽

目前填充剂注射技术，相比原先的体积填充，越来越多向轮廓调节转变。从历史上看，不同粒径和稠度的填充剂主要用于提高皮肤质量并解决眼睛和嘴巴周围等复杂区域，特别是各种类型的皱纹。而以高粘弹性为特征的填充剂的最新进展促进了一种全面塑造面部轮廓的综合方法……
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韩国医美，越来越「夸张」了…

嗨，宝宝们好呀。目前填充剂注射技术，相比原先的体积填充，越来越多向轮廓调节转变。从历史上看，不同粒径和稠度的填充剂主要用于提高皮肤质量并解决眼睛和嘴巴周围等复杂区域，特别是各种类型的皱纹。而以高粘弹性为特征的填充剂的最新进展促进了一种全面塑造面部轮廓的综合方法。

今天和大家分享一例来自韩国的新型皮肤和SMAS层重塑技术，其中详细描述了面部不同区域的自然轮廓注射方式，内容也是非常丰富。在轮廓调节的大前提下，这项技术有哪些特点呢？我们一起了解下其中的精华部分吧。

研究介绍

在一些理念中，描述了面部轮廓的理想状态。就像是微笑时的感觉一样，这一点在咱们之前的分享中有描述。由于微笑表情，激活了唇部提升肌肉，这样一来自然的拉动中下面部组织，这种动态运动创造了“提升”的错觉，让脸看起来更窄，脸颊前部区域也由于升高而更饱满。

而希望利用填充剂，来模拟这些自然软组织动力学，使面容看起来自然活泼和年轻，正是此类技术的目标。

作者介绍的创新皮肤和SMAS层重塑技术（SSRT），根据物理特性将 HA 填料分为两类：硬填充剂，其特点是稠度更稠度和粒径更大。软填充剂，粒径更小，更具延展性。这些填充物的选择标准不仅仅是触感；他们考虑了预期的注射深度、针对的特定面部区域以及治疗预期的整体美学目标（图 1）。

图1：根据稠度和粒径选择针对特定面部区域定制的透明质酸填料。

技术特点面部

作者表示，SSRT的核心是强调中脸SMAS层的解剖学和功能方面，通过在SMAS层下注射坚硬的填料，增加该关键区域内的密度，影响其他生理连锁反应。

填充剂增大了下层组织时，SMAS层会相应提升，对相邻的结缔组织施加张力。这种张力促使周围组织适应、拉伸和适应新的轮廓，有效地创造出既自然又美观的提升效果（图2）。

图2：收紧SMAS层会产生延伸到相邻区域的牵引效应，使这些附近的SMAS层表现出拉伸和提升效果。注入的 HA 填充物支持 SMAS 层，将注入区域扩展。这种支持增加了亚SMAS组织的密度，有效地收紧了注射区域的SMAS层。连接到提升的SMAS层的皮肤表现出相同的提升效果。此外，皮肤和SMAS层的牵引力导致相邻的膨胀松散结缔组织的压缩和平滑，从而增强了整体美学效果。

解剖机制

面部结构是SMAS层与浅层和深层纤维结缔组织的复杂相互作用，每个结缔组织都具有不同的机械性能（图3）。该技术利用不同粘度和内聚力的填充剂，来针对不同面部区域，增强其体积和向上提升。这种提升机制取决于面部内的自然张力梯度。

图3：SMAS层从前额连续延伸到颈部，由相互连接的肌肉和筋膜组成。这种解剖结构在面部美学和外科手术中起着至关重要的作用，为影响面部轮廓和表情奠定了基础。

图4：下颌骨缘、脸颊和口周区域因位置改变而发生明显变化。可以看到这些面部区域高度动态的特性。它会被各种因素影响（如肌肉运动、面部表情甚至身体姿势的变化）改变外观。

图5：双平面注射技术，分别利用坚硬和柔软的填充剂，来进行丰盈和平整。这种方法的目的是创造体积或补偿凹陷区域，提供结构支撑并增强下面的面部轮廓。

而柔性填充剂则用于浅表固体纤维脂肪组织的皮下层，或直接进入真皮层。这种方法旨在创造一个光滑而有弹性的表面，可以拉伸和适应面部运动，让各区域在做表情时更自然。两种注射策略结合，从而创造更丰盈但动态更自然的面部。

在面部韧带的相关描述中指出，沿着耳朵和下颌线的前方存在许多坚固的韧带。关键在于，处于卧姿时，有观察到面部和口腔区域，更松弛的组织会向着更坚固的区域倾斜。

针对这种特征，用一致、牢固的填充剂增强这些区域，既可以丰盈，也能在邻近的皮肤和 SMAS 层上引起牵引力。

之后，在真皮层和皮下层施用柔软一致的填充剂，用来改善因为坚硬填充剂注射后，产生的不规则情况，此外还可以减轻深层皱纹并在皱纹较细的区域促进拉伸效果，如图 5 所示。

实现这种平滑和减少皱纹效果的机制涉及皮下填充，诱导皮肤拉伸，从而增加真皮和皮下组织的密度。这个过程导致肌肉皮肤交界处的间接阻塞，有效地抚平皱纹。如图 6 所示。此外，光反射还受到皮肤表面轮廓的影响。

图6：将填充剂注射到真皮层和皮下层，通过诱导拉伸效果和增加真皮厚度，增强皮肤美感，从而使皮肤表面光滑并减少细纹。

图7：光反射影响轮廓示意；光滑的表面均匀地反射光线，产生清晰明确的反射，使它们具有闪亮的外观。相比之下，粗糙的表面由于其不均匀的纹理而将光线散射到多个方向，导致漫反射和哑光外观。

图8：皮肤上的光反射随其轮廓而变化：光滑的表面均匀地反射光线，增强亮度并赋予年轻的外观，而皱纹或疤痕等不平坦的表面会散射光线，突出瑕疵并使皮肤看起来更暗沉。

区域要点

在进行双平面填料注入时，用于亚SMAS层的坚固填料的粘弹性特性至关重要。在鼻子、下巴尖、下颌线、颧骨中心点和鼻骨凹陷等面部运动需要精确维护轮廓的区域，应使用高弹性填充剂，以避免周围肌肉活动导致形状变形，并保留原始、清晰的轮廓。相反，在容易频繁移动的区域，如鼻唇沟、嘴角、前脸颊和口周脸颊区域，使用高弹性填充剂可能会导致不适和不自然的表情。因此，具有适当粘弹性和内聚力的填料是必不可少的，它能够在运动过程中适应并恢复到其原始形状，同时保持柔软、无角度的体积（图 9）。

图9：根据皮肤和 SMAS 层的特征，为特定的面部轮廓量身定制了两种类型的丰盈 HA 填充剂。

运动区域：对于需要适应面部运动的区域，例如中面鼻唇沟区域和下面部口周区域，使用具有最佳粘弹性和内聚力的填充剂对于在保持适当体积的同时实现收缩效果至关重要。这种方法对邻近区域的级联影响可以通过临床实例得到证实。

例如，在颧骨区域注射填充剂会影响鼻唇沟，在鼻唇沟注射会影响上唇，在前脸颊区域注射会改变下唇的外观。同样，填充物放置在前颌和外侧脸颊区域分别影响下巴尖和下颌线，显示出相互关联的提升效果（图 10）。

图10：SSRT是一种针对SMAS层的皮肤重塑技术。它旨在通过释放 SMAS 内的纤维附着物来改善面部轮廓，从而增强皮肤收紧和提升。这种方法通过重新定位更深的组织来有效地使面部恢复活力，这有助于平滑和完善整体面部结构。

实践目标

在实践中，这些技术通常协同结合，尽管SSRT治疗主要根据其特定目标分为三种不同的方法。提升技术采用最少量的非常坚固的填充物，战略性地放置在每个面部区域，旨在诱导自然的提升效果。轮廓技术侧重于塑造迷人的面部轮廓并增加必要的体积。最后，拉伸技术涉及皮下注射柔软的填充剂，以有效收紧皮肤并抚平细纹和皱纹，从而增强皮肤的整体质地和外观（图 11 和 12）。

图11：SSRT 的提升技术包括使用超高 G* 填充剂在多个面部部位精确注射填充剂，以增强和定义特征。在眉毛上外侧区域（L1），特别是在颞韧带附着处，使用 0.1 mL 填充剂来产生微妙的提升效果。对于颧皮韧带位于颧前区域的区域（L2），0.2 mL 填充剂有助于突出该区域。同样，将 0.2 mL 施加到鼻唇沟区域（L3），靶向内侧上颌韧带以获得更明显的效果。颊前外侧凹陷（L4）涉及颧骨隆起下方的咬肌保留韧带，也接受 0.2 mL 以增强脸颊轮廓。与颏韧带相关的下巴区域（L5）和靠近下颌内侧韧带的下巴外侧缘（L6）分别接收 0.2 mL 和 0.1 mL，有效地细化和定义下面部轮廓。

图12：SSRT 提升技术包括在特定面部区域进行有针对性的填充剂注射，以有效地增强和定义特征：在太阳穴发际线区域（L7）施用 0.1 cc 超高 G* 填充剂，影响颞间隔以进行微妙的增强。与颞筋膜相关的上颧弓区域（L8）和颧韧带所在的下颧弓区域（L9）各接受 0.1 cc 以突出颧骨并勾勒面部轮廓。此外，受下颌外侧韧带影响的唇下颌皱襞（L10）用0.1 cc处理，以抚平木偶纹并锐化下颌线，精确完成轮廓塑造过程。

作者表示，每种SSRT技术的基本机制值得进一步探索。提升技术利用人躺下时观察到的提升矢量的变化，在韧带组织坚固的区域使用亚SMAS填充剂注射。这密集地堆积了组织，将相邻的松散组织向上拉，从而产生自然的提升效果，如图 11 和 12 所示。

相反，轮廓技术的灵感来自微笑时在脸上观察到的动态体积变化。这种方法旨在通过雕刻面部轮廓和增强鼻子、下巴尖、下颌线和颧骨中心点等关键特征来复制微笑的面孔，同时填充凹陷区域以均匀面部表面，如图 13-15 所示。如图 16 和 17 所示，拉伸技术旨在通过均匀拉伸皮肤表面来收紧皮肤并减轻皱纹，从而增强整体质地和外观。

图：相关研究中，微笑表情下的面部组织提升示意。（非本研究）

图13：SSRT的轮廓技术包括在各个面部部位精确涂抹填充物，以增强和定义面部结构。在鼻唇沟中，特别是受鼻旁凹陷（C1）影响的鼻唇沟中，每侧注射 0.5 至 0.7 mL 高至中 G* 填充剂，以恢复容量和平滑轮廓。鼻背（C2）接受 0.5 mL 超高 G* 填充剂注射，以细化和抬高鼻梁。为了更详细地塑造，鼻尖区域（C3）用 0.1 mL 高 G* 填充剂增强，小柱区域用 0.2 mL 极高至高 G* 填充剂进一步定义。下巴区域（C4）用 0.5–0.7 mL 非常高 G* 填充剂勾勒轮廓，以改善其突出性和对称性。最后，颧骨前区（C5）每侧用 0.4–0.5 mL 高至中 G* 填充剂雕刻，强调颧骨并增强面部和谐。

图14：SSRT 轮廓技术在各个面部区域采用策略性填充剂注射，以有效地增强和定义轮廓：用 0.7 mL 高至中 G* 填充剂增强前额区域（C6），以平滑和丰盈。在眉间区域（C7），眉毛之间，0.2–0.3 mL 的高 G* 填充剂可最大限度地减少皱眉纹并改善纹理。为了更清晰地定义脸颊，外侧脸颊凹陷（C8）总共接受 1.0 mL（每侧 0.5 mL）非常高到高 G* 的填充剂，强调面部轮廓。颊颊区域（C9）每侧用 0.2 mL 中等 G* 填充剂巧妙地增强，以提供更丰满的脸颊。此外，下颌深褶皱（C10）有助于使外观老化，每侧用 0.2 mL 高至中 G* 填充剂软化，使从下颌线到下巴的过渡变得平滑。

图15：SSRT 轮廓技术通过特定的填充剂注射精心增强各种面部特征：上唇（C11）用 0.3 mL 高至中 G* 填充剂微妙地丰盈，下唇接受更慷慨的 0.5 mL 以进一步定义其形状。为了锐化下颌线，下颌骨边界线（C12）的轮廓总共有 0.6 mL（每侧 0.3 mL）的非常高到高 G* 填充剂。太阳穴凹陷（C13）填充 1.0 mL（每侧 0.5 mL）非常高至高 G* 填充剂，以恢复体积和平滑度。下眼睑卧蚕（C14）由 0.6 mL（每侧 0.3 mL）中低 G* 填充剂增强，有助于打造清爽年轻的外观。此外，凹陷的上眼睑（C15）使用 0.6-0.8 mL（每侧 0.3-0.4 mL）中低 G* 填充剂恢复活力，有助于缓解凹陷的出现，并恢复更警觉和充满活力的眼睛外观。这些注射剂经过精心布置，以确保自然、和谐的面部增强。

图16：SSRT的拉伸技术针对面部的各个区域，通过战略性地放置填充剂注射来缓解衰老迹象。对于额头皱纹（S1），使用 0.3 mL 低 G* 填充剂来抚平皱纹，打造更年轻的外观。在以皱眉纹为特征的眉间区域（S2）中，使用 0.2 mL 低 G* 填充剂以减少皱纹深度。上眉皱区域（S3）总共接受 0.4 mL（每侧 0.2 mL）的低 G* 填充剂，以软化表情纹并微妙地提拉眉毛。对于鼻皱眉区域（S4），注射小剂量 0.1 mL 高至低 G* 填充剂以减轻皱眉纹的严重程度。泪沟畸形（S5）可造成疲惫的外观，用 0.4 mL（每侧 0.2 mL）低至极低 G* 填充剂治疗，以恢复体积并减少眼下阴影。同样，鼻唇沟（S6）接受 0.4 mL（每侧 0.2 mL）的低至极低 G* 填充剂，以抚平笑纹，增强整体面部表情。这些注射剂经过精心管理，以确保自然的效果和改善的皮肤弹性。

图17：SSRT 拉伸技术通过靶向填充剂注射解决各种面部问题：使用总共 0.2 mL（每侧 0.1 mL）的极低 G* 填充剂软化鱼尾纹（S7）。嘴角下垂区域（S8）接受 0.2 mL（每侧 0.1 mL）低 G* 填充剂以提升和减少下垂。用 0.4 mL（每侧 0.2 mL）低至极低 G* 填充剂平滑木偶线（S9），增强下面部效果。用 0.2–0.3 mL 中低 G* 填充剂矫正下巴凹陷区域（S10），以获得更光滑的下巴纹理。上唇的垂直皱纹（S11）用 0.2 mL 极低 G* 填充剂治疗以减少其外观，下唇和下巴之间的唇颏皱褶（S12）用 0.2-0.3 mL 低 G* 填充剂细化，改善面部轮廓。这种全面的方法确保每个区域都得到增强，同时保持面部表情的自然动态。

技术讨论

每种技术所针对的典型面部区域以及填充剂的必要特性和体积都已描述出来。尽管如此，治疗期间填充剂的选择应基于其物理特性，并根据每位患者的个体皮肤和软组织状况以及他们特定的审美目标进行定制。这种量身定制的方法确保填充剂不仅能有效地增强所需区域，而且与患者的自然面部动态和结构特征相协调，从而优化治疗的视觉和功能结果。

作者指出，将 SSRT 与其他全球公认的方法（如 True Lift 和 Myomodulation）进行比较时，很明显，每种技术都有其优点，具体取决于患者的特定需求和解剖学考虑。特别是SSRT，擅长在体积增强和动态面部表情之间创造和谐的平衡，实现明显提升但自然的外观，而不会因过度使用填充剂而带来风险。

图18：通过将牢固一致的填充剂注射到亚SMAS层中来实现自然提升，从而增加韧带组织的密度。这种技术增强了面部支撑结构，通过加强潜在的解剖学特征，提供提升和年轻的外观，同时保持自然的外观。

图19：面部肌肉中的 Ruffini 样小体用于机械感受器填充假说。

最后，作者给出结论：通过将SSRT整合到临床实践中，从业者可以提供超越传统填充技术的更具针对性的美学解决方案，通过考虑面部静态和动态方面的整体方法解决患者的审美问题。这种方法不仅增强了即时的视觉吸引力，而且还促进了更持久、自然的效果，符合现代微妙而有效的美容干预的理想。

好啦，这就是今天的研究分享了，不得不说内容确实非常丰富，简直“卷”的夸张。不过实际操作中，一些方案很吃医生的理解与技巧，并且根据患者情况量身定制依旧至关重要，希望对大家有所帮助，最后记得点“在看”哦~

END

参考文献：

1.Skin & SMAS layer remodeling technique (SSRT): Achieving both volume and lifting effects with filler treatments

Gi-Woong Hong, Kyu-Ho Yi

First published: 21 June 2024 https://doi.org/10.1111/srt.13809

2.Assessment of supine positioning and smiling dynamics before dermal filler injections

Gi-Woong Hong 1, Kyu-Ho Yi 2 3

.Skin Res Technol. 2024 Jun;30(6):e13776.

PMID: 38837492 PMCID: PMC11150073

DOI: 10.1111/srt.13776

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