颏下丰满或颏下脂肪（SMF），通常称为双下巴，是具有不良审美联想的常见特征。利用玻尿酸来进行处理在文献中似乎并没有报道过，而且听起来很反直觉。玻尿酸不是填充吗？这样一来双下巴是不是会更严重？今天和大家分享的这例研究汇中，作者报告了首例利用HA进行了SMF处理，并得以改善的案例......
E妹，公众号：今日E美首例：玻尿酸还能打这里？真是太反直觉了！
嗨，宝宝们好呀。颏下丰满或颏下脂肪（SMF），通常称为双下巴，是具有不良审美联想的常见特征。而美国皮肤外科学会2021年消费者调查显示，70%的受访者对“下巴/颈部下方多余的脂肪”感到困扰。
当然，SMF是美容干预的热门目标。根据 SMF 的严重程度，治疗方案从轻度、中度、重度到极端不等，传统上包括注射溶脂、基于能量的设备 （EBD） 和手术干预。在近期的研究中，也有利用ATX 101（脱氧胆酸）注射溶脂术和冷冻溶脂术来处理中度至重度 SMF。
但是利用玻尿酸来进行处理在文献中似乎并没有报道过，而且听起来很反直觉。玻尿酸不是填充吗？这样一来双下巴是不是会更严重？今天和大家分享的这例研究汇中，作者报告了首例利用HA进行了SMF处理，并得以改善的案例，我们来一起看一下吧。
案例介绍
经过成本效益分析并与患者讨论后，她选择接受透明质酸填充剂注射治疗，以进行全脸年轻化。对于这名患者，利用MD代码进行了系统的方法作为治疗指南。
作者采用Vycross 20 mg HA，Vycross 17.5 mg HA，和Vycross 15 mg HA组着处理。详细的注入量在下面和表1中列出，括号表示其大致对应的MD代码注入点（图2）。
对于Vycross 20 mg HA，0.3 mL沉积在颧骨（Ck1）和眶下（CK3）区域上；0.7 mL（T1）；在颧骨下区域（Ck4）上为1mL；0.5nl在梨状深间隙（NL1）、下巴侧（C6）、下巴的下颌边界（Jw4）和下颌角（Jw1）上测量。
对于Vycross 17.5 mg HA，1 mL沉积在嘴唇上，而2 mL Vycross 15 mg HA沉积在泪沟和凹陷的上眼睑上。治疗后一个月（图1B、D、F）患者在下垂和眶周疲劳方面表现出显著的总体改善， 下颌轮廓和SMF突出度有特定改善。治疗后6个月和9个月的电话随访显示，效果持久，患者满意度持续高。
研究讨论
作者表示，与传统溶脂方案相比，在过去的文献中，填充剂尚未被报道为SMF的可能治疗选择，据作者所知，这是填充剂处理SMF的首次报道。由于填充剂的传统作用是补偿容量不足的区域，因此治疗 SMF 似乎是一个奇怪的选择。
安全性：考虑使用透明质酸填充剂而不是其他微创方式的另一个原因是填充剂的不良事件发生率低。透明质酸填充剂通常与较少的不良事件和轻微至轻度肿胀有关，通常在 1-7 天内消退。这些症状包括常见或立即（例如瘀伤、水肿、肿块、移位）到不常见或迟发（例如伤口感染）。血管闭塞及其后遗症是最严重的事件之一，最具破坏性的是视力丧失，及时治疗可以改善预后。幸运的是，并发症仍然很少见，并且主要与注射到中面部或上面部（包括鼻子、鼻唇沟、眉毛、前额和眉间）有关。尤其是鼻唇沟的风险特别高。HA的禁忌证包括注射部位附近存在感染或皮肤疾病，以及对填充材料或利多卡因（经常与填充剂混合）过敏等。
成本：在成本方面，填充剂注射优于 ATX-101 和其他非侵入性手术，例如冷冻溶脂或基于能量的设备。作者表示，与作者病例具有相似 SMF 的患者可能需要 3-4 次 ATX-101 治疗或 1-2 次冷冻溶脂治疗才能获得令人满意的改善。当然，不同模式的区域价格会有所不同，因此根据价格差异定制患者建议非常重要。
最后，作者希望这份病例报告能够为SMF的治疗开辟一种新的选择，允许基于填充剂和填充剂增强的联合治疗方案，特别是在需要最小微创侵入性的情况下。
好啦，这就是今天的研究分享了，玻尿酸打“双下巴”，看完之后只想说精彩，从研究来看，综合考虑了患者情况和经济效益后，医生们选择了一个听起来很反直觉，但结果比较理想的方案。佩服整形医生们的想象力和技术手法~最后别忘了点“在看”哦~
Treating the double chin with hyaluronic acid injection
Jui-Hui Peng MD, Hsien-Li Peter Peng MD
First published: 23 November 2023
doi.org/10.1111/jocd.16100
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