中胚层疗法在一些方案中被重新引入作为一种皮肤年轻化和脂肪组织溶解的方法，旨在减轻体重、减少测量和减少脂肪团。这些情况下，它通过多次注射脂肪分解物质（如脱氧胆酸盐、磷脂酰胆碱和咖啡因）到皮下脂肪组织来诱导脂肪分解，达到脂肪溶解的作用，但这种“中胚层”注射也有着很高的感染风险。今天和大家介绍一例相关病例，患者在臀部和大腿注射溶脂后，出现了严重的感染现象......
Emei，公众号：今日E美“溶脂针”打大腿，“烂”成了这样...
嗨，宝宝们好呀。中胚层疗法在一些方案中被重新引入作为一种皮肤年轻化和脂肪组织溶解的方法，旨在减轻体重、减少测量和减少脂肪团。这些情况下，它通过多次注射脂肪分解物质（如脱氧胆酸盐、磷脂酰胆碱和咖啡因）到皮下脂肪组织来诱导脂肪分解，达到脂肪溶解的作用，但这种“中胚层”注射也有着很高的感染风险。今天和大家介绍一例相关病例，患者在臀部和大腿注射溶脂后，出现了严重的感染现象。
病例报告
患者是一名白人女性，28 岁。既往健康，臀部和大腿外侧出现多发红紫色、疼痛、化脓性结节（图 1）。经过两周的介导治疗，她施用了了6%脱氧胆酸钠、5%向日葵脂质体、5%西尼罗和50mg咖啡因（来自一家复方药店）；用于治疗局部脂肪沉积，由患者诊所的药剂师给药。
HP 的特点是皮肤有较深的皱纹和皮革状外观，主要影响皮肤光型 III-IV。HP 临床表现为永久晒黑、深皱纹、粗糙、皮革皮肤等反应，这些反应对应于组织学特征，如表皮厚度减少、CD44 表达减少、弹性组织增生、弹性纤维数量减少、真皮-表皮交界处 （DEJ） 富含原纤维的微原纤维 （FRM） 丢失、真皮中胶原蛋白的异常排列、胶原蛋白 VII 强度降低。
根据患者情况，开始服用100mg氨苯砜；然而，患者在15天后出现DRESS（嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应），取而代之的是甲氨蝶呤17.5mg/周、羟氯喹400mg/天和泼尼松10mg/天。经过两个月的治疗，炎症过程和残余瘢痕区域的演变有了实质性的改善(图3)。
病例讨论
“中胚层疗法”在20世纪50年代被描述；然而，它已被重新引入作为一种皮肤再生和脂肪组织溶解的方法，旨在减肥、减少测量和减少脂肪团。在这些情况下，它通过多次向皮下脂肪组织注射脂肪分解物质或洗涤剂，如脱氧胆酸盐、磷脂酰胆碱和咖啡因，诱导脂肪分解。
除局部即时影响外，感染是最常见的并发症。医学文献中有 200 多例与中胚层疗法相关的感染报告，都是由快速生长的非典型分枝杆菌引起的。
该研究指出，在美国由医疗和非医疗专业人员进行的这种技术越来越多地使用，因此有必要了解可能的并发症和治疗方案。作者报告了一例中胚层疗法后化脓性非感染性脂膜炎病例，这是一种罕见的事件，可能由注射压力、局部创伤或注射物质类型引起，尤其是高剂量的磷脂酰胆碱或脱氧胆酸盐。
脱氧胆酸盐是涉及最多的物质，尤其是浓度高于 5% 的物质，就像在这种情况下一样。然而，无法估计所用其他物质的效果或它们关联的重要性。
与快速生长的分枝杆菌感染（偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、荼分枝杆菌、弗雷德里克斯贝氏分枝杆菌、化妆品分枝杆菌、游离分枝杆菌、模拟分枝杆菌、免疫分枝杆菌、波列分枝杆菌、马西利分枝杆菌感染）的临床相似性——也可以通过中胚层疗法接种——需要寻找抗酸杆菌在分泌物或组织中，通常显示大量杆菌，其治疗与非感染性脂膜炎不同。
Case for diagnosis. Noninfectious suppurative panniculitis induced by mesotherapy with deoxycholate
Luana Moraes Campos 1, Luciane Donida Bartoli Miot 1, Mariângela Esther Alencar Marques 2, Hélio Amante Miot 3
An Bras Dermatol. 2019 Nov-Dec;94(6):754-756. doi: 10.1016/j.abd.2019.02.003. Epub 2019 Oct 24.
PMID: 31789264 PMCID: PMC6939069
DOI: 10.1016/j.abd.2019.02.003
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