面部衰老是一个复杂的过程，受环境、遗传、生物和文化因素的影响。面部所有层的变化，包括脂肪隔室的变化、轮廓或体积的丧失、骨骼结构重塑和皮肤质量的下降，都会导致外观衰老；要获得自然的效果，需要量身定制的方法，选择治疗方法来解决患者的具体问题......
Emei，公众号：今日E美老外打下颌线，又来新方案了
嗨，宝宝们好呀。面部衰老是一个复杂的过程，受环境、遗传、生物和文化因素的影响。面部所有层的变化，包括脂肪隔室的变化、轮廓或体积的丧失、骨骼结构重塑和皮肤质量的下降，都会导致外观衰老；要获得自然的效果，需要量身定制的方法，选择治疗方法来解决患者的具体问题。
许多成分、作用机制、宿主组织相互作用和产品特性不同的可注射填充剂可用于面部年轻化，效果持续时间从数月到数年不等。羟基磷灰石钙 （CaHa）是一种胶原刺激类产品，最近也比较受关注。而在一些方案中会将它与玻尿酸（HA）混合使用，来进行填充注射。
今天和大家分享一例描述 HA/CaHa 混合注射剂的深入的回顾研究，包括支持临床前和临床数据，并附有案例来说明产品使用建议和最佳治疗结果。我们来一起了解其中的建议和共识部分吧。
研究介绍
作者完成了关于 HA/CaHa 混合注射剂主题的文献综述，包括海报展示、已发表的医学文献、制造商的使用说明和专有数据文件。从这些来源，作者综合和总结了 HA/CaHa 混合注射剂的临床前数据和组织整合特性，以及有关其安全性、有效性和实际使用的临床数据。然后，作者从他们的临床实践中确定并描述了案例研究，这些案例研究表明使用 HA/CaHa 混合注射剂来改善面部体积、轮廓、皮肤结构和软组织质量。
在病例系列研究中，HA/CaHa 用于改善下巴投影和下颌线轮廓。通过注射到前颌区域、下颌线、下颌角和支来重塑下颌线，通过产生脸颊和颈部的提拉效果来改善面部轮廓。在另一项综述中，HA/CaHa 被推荐用于面部年轻化，作为一种技术的一部分（在“临床使用建议”下描述），该技术可根据患者的脸型进行定制治疗。
安全事件：最常见的不良事件包括发红、肿胀、疼痛、压痛和瘙痒。大多数是轻微的注射部位反应，与单组分 HA 和 CaHa 产品中的反应相当。HA/CaHa 发生的注射部位反应通常在 24-48 小时内消退，肿胀通常在 1 周内消退。
技术讨论
解决面部衰老迹象的综合美学方法可能需要使用不同类别的产品。本文根据主要作者的临床实践经验讨论了使用 HA/CaHa 混合注射剂的指导原则和建议。
无论 HA/CaHa 是单独使用还是作为多模式治疗的组成部分，都可以在最大限度地减少或预防不良事件的同时获得良好的美学效果。要实现这一目标，需要了解面部解剖结构以及患者、产品和手术相关因素，例如仔细评估、选择和准备患者;适量的填充剂;正确的技术;和最佳的术后护理。
了解面部解剖结构，包括有助于打造美丽面孔的方面，以及全面的面部评估对于提供有效、安全的结果至关重要。应评估患者的面部直立姿势，包括静息和运动时。应在正面、侧面和斜位拍摄照片，以便于评估。作者认为倾斜面部和捏合试验有助于识别 HA/CaHa 治疗前和治疗后评估期间松弛和下垂的迹象。表明面部松弛的临床体征可能包括明显的鼻唇沟或颏膜皱襞、前颏（下巴）的存在、“手风琴纹”以及面部下三分之一轮廓的丧失。在面部颊侧或外侧区域进行的捏合试验有助于根据皮肤的扩张程度、皮肤厚度和与更深组织平面的脱离来证明软组织松弛。此外，仔细的临床检查包括触诊骨突起以评估面部结构和评估牙齿以识别可能干扰治疗结果的牙齿问题，应在治疗前解决。如果在过去 15 天内出现牙齿问题或手术，则应推迟注射。
确定患者的基本脸型作为起点可以帮助确定美容方法的优先事项，并确定需要治疗的面部区域以达到预期的结果。一些作者采用了四种脸型模型的分类：椭圆形、心形、圆形和棱角。
注射到面部后部可以提升整个面部。因此，如果需要，作者建议在治疗下半脸之前进行中面部体积矫正或修复，因为这有助于重新定位和向上拉动软组织，从而影响下半身的后续治疗方法。然而，对于希望接受面部中部治疗以优化面部比例的患者，也应评估面部的下三分之一。
正如 Braz 和 de Paula Eduardo 所描述的那样，“Anatomy of Beauty”面部技术根据不同面部形状（椭圆形、心形、圆形和棱角形）的优缺点，使用可注射填充剂进行美容治疗。治疗优先级可能因脸型而异，下脸优先于心形，中脸优先于角形。填充物的体积和位置将取决于要校正的属性的严重程度和面部形状/结构。这种方法可以与混合注射剂一起使用，并且是下一节中描述的注射模式的基础。
HA 与 CaHa 的杂化基质可产生具有光滑稠度、延展性强且易于注射的凝胶。产品包装包含两个预装注射器，每个注射器 1.25 mL。建议 HA/CaHa 均匀分布在小体积的治疗区域，以避免过度矫正。根据主要作者的临床经验，使用钝套管与针头相比是治疗更大面积的一种选择，同时降低血管不良事件的风险并最大限度地减少瘀伤和肿胀。该产品可以使用逆行扇形、逆行线性和逆行短线性（描述为“刷子笔触”）进行交付。
主要作者建议，如果使用钝针，重要的是在从入口点取出钝针之前停止注射，以避免将产品浅表注射到皮肤中。
使用扇形技术时，建议在接近入口点时注入少量，以避免产品在处理区域积聚。视频中显示了将 HA/CaHa 注射到下颌线的视频示例。 [参见视频（在线），该视频显示了将 HA/CaHa 注射到下颌线。一名 50 岁女性因面部轮廓丧失、皮肤变薄和皮肤松弛等审美问题而接受治疗的视频案例。接受的治疗是面部每侧 1.25 mL HA/CaHa。文献中已报道使用带有 HA/CaHa 的钝针;它不包括在使用说明中。
作者指出，第二次治疗后 1 个月的结果令人满意（图 5、6），手风琴线条明显改善，下颌线清晰度更好。改善持续至少 1 年。
最后，该综述指出：HA/CaHa 是一种新型混合注射剂，含有悬浮在 HA 凝胶中的 CaHa 微球，旨在立即恢复体积并增加胶原蛋白的产生，从而随着时间的推移改善皮肤结构和软组织质量，从而在有面部衰老迹象的个体中产生持久的效果。临床前数据支持混合注射剂的新胶原生成作用，临床研究的初步结果支持其长期安全性，并表明治疗可以带来积极的结果和高水平的患者满意度。HA/CaHa 在单个产品中提供混合可注射成分矩阵，可以单独使用，也可以作为多模式方法的一部分使用，以实现美学目标。
好啦，这就是今天的技术分享了，也期待此类技术的进一步发展。需要注意的是，实际操作中一定要根据患者情况、产品及品牌差异具体判断，从而制定最适合的方案，并且一定要选择具有国内批文的正规产品～最后记得点“在看”哦~
A Novel Hybrid Injectable for Soft-tissue Augmentation: Analysis of Data and Practical Experience
André Braz 1, Camila Cazerta de Paula Eduardo 2, Alexander Pierce 3, Alexandra Grond 3, Artem Kutikov 3, Lauren Nakab 3
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Sep 19;12(9):e6190.
PMID: 39301305 PMCID: PMC11412701
DOI: 10.1097/GOX.0000000000006190
这个填充太阳穴的并发症，看完的都沉默了...
打完肉毒容易“上睑下垂”？原因终于被找到
肉毒素打完鱼尾纹，最“担心”的情况出现了
屁股打的填充剂，一年后全“烂”了...
SMAS层的这些秘密，又来新发现了
黄褐斑的这些秘密，终于被“扒”
额头填充3个月后，最“恐怖”的情况出现了
打完玻尿酸的迟发性结节，原来是因为这个？
眉间填充注射，千万别碰这里
鱼尾纹总是处理不干净？关键区域被找到
“童颜针”的应用，终于“癫”成了这样
鼻中隔软骨隆鼻术，新发现来了
做完皮秒后，她的脸成这样了...
鼻唇沟填充的关键，原来藏在这里？
肉毒素的这个并发症，真是防不胜防...
