目前，有各种各样的面部年轻化技术可以抵消衰老的影响。这些流行的程序，包括填充剂、肉毒素、埋线提升、脂肪填充和激光治疗等。而在这些微创干预措施中，埋线提升是一种非常经典的年轻化方案，今天和大家分享一例来自韩国的相关技术研究，作者研究了采用丰盈线处理木偶纹的技术细节，并从解剖层面做了详细分析，我们来一起了解一下吧......
Emei，公众号：今日E美“拉平”木偶纹，这招绝了
嗨，宝宝们好呀。衰老过程的特点是面部体积明显减少，这显著影响了下颌线的清晰度。这种现象会导致皮肤松弛、下颌形成和出现明显的木偶纹。
目前，有各种各样的面部年轻化技术可以抵消衰老的影响。这些流行的程序，包括填充剂、肉毒素、埋线提升、脂肪填充和激光治疗等。而在这些微创干预措施中，埋线提升是一种非常经典的年轻化方案，今天和大家分享一例来自韩国的相关技术研究，作者研究了采用丰盈线处理木偶纹的技术细节，并从解剖层面做了详细分析，我们来一起了解一下吧。
研究介绍
在整容手术中，一个共同的目标是解决衰老效应，尤其是在面部特征中，如木偶纹，表现为起源于嘴角的向下弯曲的皱纹。传统上，木偶纹与重复的面部运动和重力对弹性较差的皮肤组织的影响有关。而成熟的木偶纹的美容处理历来都是挑战。
随着鼻唇沟的延长，木偶纹变得明显，通常以皱襞内下部下方的皮下脂肪减少，和外上部上方的脂肪（下颌脂肪）的堆积为特征。这导致了明显的分界线，来源于木偶纹最下点的下颌韧带，该韧带收紧了褶皱内的组织，限制了它们的运动并突出了边界（图1）。
在这种情况下，通常通过吸脂、移植或填充剂注射等程序来纠正体积不对称。具体来说，在木偶纹的垂直方向中引入填充剂可以减轻两个脂肪层之间边界的可见性。
丰盈线的交叉技术
该技术涉及将丰盈线垂直于木偶纹放置，战略性地定位以最大程度地减少两层脂肪之间边界的可见性（图2）。而传统的多线程线，其实由许多单线程组成，当插入时受到周围组织的压缩，填充效率会降低。
作者指出，丰盈线其特点是多根单线，有助于减轻手术过程中的疼痛，减轻对周围血管和组织的损伤，从而最大限度地减少瘀伤、肿胀和疼痛。
对于使用丰盈线的交叉技术，入口点应建立在木偶纹内部或外部，具体位置由所使用的丰盈线的长度确定。之后将线沿入口点插入木偶纹，可为木偶纹下方厚组织内丰盈线的部分提供支撑，而木偶纹上方的线上部压缩并推动松弛的皮肤组织，一“撑”一“推”，从而可以产生提升效果。
这种沿木偶纹垂直插入丰盈线的方法促进了胶原蛋白沿线方向的生长，收紧了木偶纹上方的松弛皮肤组织。因此，它减少了在表情过程中面部肌肉压迫和折叠嘴巴周围皮肤的程度。建议注意不要将线插入太深，因为这可能会导致线突出到口腔中。
在木偶纹内插入丰盈线时，必须注意避免伤害从嘴角以下的颏孔发出的颏动脉和神经。颏孔通常位于从嘴角到下颌骨边界的一条垂直线的中间位置。
与下颌尖相比，下颌尖端以外的外部区域有一层薄薄的皮下脂肪层，沿着骨的下颌线的下颌韧带附着在皮肤上，提供牢固的拉力（图3）。
由于这种纤维组织，如果前颌沟明显受压，仅使用填充剂实现平滑修复可能具有挑战性。在这种情况下，结合丰盈线和填充剂可以产生更有效的结果。在手术过程中，建议在坚硬的纤维组织之间进行预扩，以创造空间，以便充分插入丰盈线和填充物，从而促进套管的平稳推进以进行插入。
套管入口点大约位于下巴和下颌骨之间的边界，在明显凹陷区域的前边界周围。在这个部位进行针刺，然后侧向插入套管，沿着降口角肌和颈阔肌或皮下脂肪层引导线。
插入丰盈线后，再通过同一穿刺部位将填充物注射到皮肤或皮下组织中，以修饰任何不平整的区域，确保外观更光滑。
在老年患者中，下面部皮肤和结缔组织的下垂不仅会导致木偶线本身，还会导致下颌前沟同时存在。这导致皱纹线下方的区域看起来被压缩，使下颌线看起来不均匀，而皱纹线上方的区域看起来更明显。
与下巴尖端相比，下颌线以外的外部区域往往具有更薄的皮下脂肪层，并且沿着骨下颌线延伸的下颌韧带牢固地附着在皮肤上。这种韧带拉扯并收紧皮肤，形成牢固的抓力。
为了解决导致下颌的移位脂肪并达到更和谐的结果，建议进行斜向锯齿线提升，同时沿皱纹线垂直提升，将线指向耳朵区域（图4）。这种同步方法有助于针对导致下颌的特定脂肪沉积物，为更美观的结果提供全面的解决方案。
如果前颌沟本身因韧带组织而明显受压，则通过在患处同时使用丰盈线和填充剂可以促进获得更有利的结果（图 5）。在手术过程中，必须预扩大牢固的韧带组织，为插入丰盈线和填充物创造足够的空间。
套管入口点通常位于下颌尖和下颌骨之间的边界区域附近，该区域似乎被压缩和后退。在受压区域的前边界穿刺后，将套管向外插入，以沿着降压肌和颈阔肌或肌肉下脂肪层放置丰盈线。丰盈线插入后的不规则性可以通过穿过相同的穿刺部位将填充剂注射到真皮或皮下组织来解决，从而促进更光滑的外观。
作者指出，本质上来讲，至关重要的是要认识到，除了简单的单一向量和线程之外，使用多样化的线程可以实现更持久的线程提升（图 6）。为了改善整体轮廓，可以使用更柔软的丰盈线或单丝形式。
当插入平行于皱纹线的线时，与皱纹线相比，将它们稍微向内放置有助于改善由于压缩区域而导致的皮肤层差异。
其次，沿着皱纹线插入丰盈线或单丝可以促进线方向的胶原蛋白生长，收紧皮肤组织并减少皱纹线前皮肤折叠的症状。利用各种线程的目的是在插入的线程之间产生协同作用，从而提高整体效率。
研究讨论
通常，脂肪的减少发生在皱纹线的内下侧，而脂肪（下巴脂肪）则堆积在外侧上侧，形成一个明显的边界。此外，下颌韧带位于木偶纹的最低点会导致皱纹线内侧的组织收缩，从而阻止它们移动并导致明确的分界线。
在这种情况下，通过吸脂、移植或填充剂注射等程序实现矫正，以解决体积不对称问题。这包括尽可能地抬高脸颊区域，减少体积，创造弹性，并增加内侧的体积。
作者表示，可吸收埋线提升的有利解剖学特征包括低体重指数、最小的软组织丰满度、提供支撑的坚固底层骨结构和良好的皮肤质量。相反，肥胖和软组织较厚的个体可能会产生不太有利的结果，这强调了精心选择患者以获得最佳结果的重要性。
为了对抗明显的皮肤松弛，沿着脸颊战略性地插入 1-3 根额外的齿轮线已被证明是有效的。同时，解决额外的木偶线和抬起下巴涉及使用 3-5 根垂直于下巴线的额外锯齿线，从而产生更有利的结果。
最后，作者给出结论：由于其无切口性质，该技术具有避免全身麻醉和疤痕等优点。它已被证明在治疗特定患者群体的面部纹理不均匀、面部中段松弛和轻度至中度下颌方面有效。与该手术相关的并发症很少见，而且通常很小，因此将线用于美容面部年轻化和提升作为一种安全的方法。
从该研究来看表现还是不错的，不过埋线提升需要考虑的问题有很多，还是要根据实际情况进行选择。好啦，这就是今天的研究分享了，最后记得点“在看”哦~
Marionette lines correction with volumizing threads
Kyu-Ho Yi 1 2, Soo Yeon Park 3
J Cosmet Dermatol. 2024 Jul 23.
PMID: 39044445 DOI: 10.1111/jocd.16490
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