浅表肌腱膜系统（SMAS）一般定义为有组织的 连接面部肌肉和真皮的连续纤维网络 （图 1)。它由脂肪细胞、胶原蛋白和 弹性纤维，形成从 Galea 延伸的三维框架颈阔肌的腱膜。最近有五种不同的 SMAS 形态类型描述，在不同面部区域表现出特定的形态（图2）。
今天和大家分享一例最新的超声研究，其中探索使用超高频 （24–33 MHz） 对 SMAS 进行的超声成像。称为 U-SMAS， 在在线档案中分析了 186 例全脸 U-SMAS 检查的图像。并分析了对应的不同模式与分型，从而为面部美容提供参考。
研究介绍
该研究识别区域差异和所有五种SMAS类型的特征，以及将它们与Sandulescu 建立的描述。在所有情况下，作者发现面部的 U-SMAS 成像模式和颈部层。纤维隔膜成像方面的区域差异和观察皮下脂肪组织，与 Sandulescu的发现一致。作者定义 SMAS 类型如下：
鼻唇沟外侧的前区。在所有病例中，作者都发现了一种低回声皮下组织和高回声垂直隔膜的模式（图3），与身体其他部位的皮下组织相似。
下巴和嘴唇区域，鼻唇沟内侧。作者在所有超声图像中都注意到皮下组织的异质性、高回声方面（图4），真皮层和皮下层之间的差异较小。在这个区域，压缩可能有助于分析更深的结构和层。
下眼睑和上眼睑区域。在超声图像上，这表现为皮肤和眼轮匝肌之间的一层薄薄的、脂肪含量低的高回声层（图5）。
颞区和腮腺区。在超声波上，它显示出平行于皮肤的高回声水平线（图6）。
颈部区域。作者发现低回声皮下组织有一个平行的、纤维状的、垂直排列的隔膜，连接皮肤和颈阔肌，以及肌肉内的一个小纤维隔膜（图7）。
研究讨论
SMAS用于将面部肌肉与皮肤连接起来，实现面部模仿，并显示建筑形态的区域差异。近年来，研究提出了SMAS结构的各种分类，涉及它如何与面部模仿中涉及的肌肉相互作用，以及与褶皱和折痕形成等动态衰老过程相互作用。这些分类基于纤维隔膜的排列和区域差异，也可能因性别而异。
根据最新的研究，SMAS可以根据结构分为不同的类型，在每个区域，作者还注意到不同的成像模式和发现，如下：肌肉参与面部表情，以及动态衰老过程，如褶皱和折痕的形成。这些分类基于纤维隔膜的排列和区域差异，也可能因性别而异。
I型——鼻唇沟外侧前区。该区域包含垂直取向的纤维隔膜，其与皮肤平行于肌肉平面并与皮肤成直角连接。这些隔膜包裹着单个的模拟肌肉束。在超声波上，这种结构表现为低回声皮下组织和高回声垂直隔膜，类似于身体其他部位的皮下组织。
II型——下巴和嘴唇区域，鼻唇沟内侧。该区域由密集、不规则的纤维网络组成，具有稀疏的脂肪垫和纤维肌肉隔膜，比其他面部区域更厚、分布更密集。它将口轮匝肌束连接到口周真皮，这在超声图像上为皮下组织提供了异质和高回声的外观。
III型——下眼睑和上眼睑区域。在这个区域，结缔组织脂肪含量低，排列成松散、不规则的纤维弹性网络。该网络由一个纤维网组成，该纤维网连接到真皮上方和覆盖眼睑的皮下组织下方的眼轮匝肌。在超声波上，这种结构表现为薄的高回声层，因为纤维网脂肪含量低。
IV型——颞区和腮腺区。在这个区域，由于没有面部模拟肌肉，纤维隔膜与皮肤平行排列，固定腮腺筋膜。在超声波上，它表现为高回声水平线。I型和IV型SMAS组织与腮腺咬肌筋膜的皮下隔膜交界。
V型——颈部区域。该区域包括深纤维隔、浅纤维隔和连合纤维隔，它们与颈阔肌和皮肤相互作用。
在超声评估中，可能会注意到SMAS相关的血液供应差异，尽管SMAS的微循环仍然相对未知且研究不足。研究表明，它由两个水平排列的血管网络——肌外和皮下血管框架——通过螺旋状血管连接而成（图9）。这些发现突显了SMAS的多功能性，SMAS具有物理和免疫作用。
好啦，这就是今天的SMAS分布研究介绍了，目前关于 SMAS 有很多研究存在不同见解，超声研究提出的观点还是挺有趣的，希望对大家有所帮助，最后记得点“在看”哦~
U-SMAS: ultrasound findings of the superficial musculoaponeurotic system
Luciana C Zattar 1, Gladstone Faria 2, Ricardo Boggio 2
Radiol Bras. 2024 Sep 4:57:e20240035. 2024 Jan-Dec.
PMID: 39268042 PMCID: PMC11392483
DOI: 10.1590/0100-3984.2024.0035
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