随着丰唇项目的日益流行，与之相关的解剖学研究和知识也越发完备，我们都知道，上唇和下唇动脉为嘴唇提供主要的动脉供应。但目前关于口周区域动脉供应的信息是过剩的，却很少有研究提供口周区静脉供应的完整图像......
E妹，公众号：今日E美丰唇的「隐藏雷区」，终于被他们找出来了
嗨，宝宝们好呀，随着丰唇项目的日益流行，与之相关的解剖学研究和知识也越发完备，我们都知道，上唇和下唇动脉为嘴唇提供主要的动脉供应。但目前关于口周区域动脉供应的信息是过剩的，却很少有研究提供口周区静脉供应的完整图像。
动脉内注射并发症表现通常是即时的，但静脉内往往会延迟发生，这可能会让患者对一些症状产生误判，从而影响处理时效。
几项研究中表明，静脉和动脉血管内注射都有可能出现并发症，但在指导文献中很少强调静脉潜在的问题区域。在今天和大家分享的这例研究中，作者希望创建一个静脉地图，来说明口腔周围区域静脉血管的预测路线和常见变异，以确保注射安全地进入嘴唇和周围区域，从而有助于改善美学体验和最终结果，并减少静脉血管内注射的副作用发生率。
研究介绍
患者和方法：从2020年5月到2020年6月，对来自资深作者(C.C.S.)临床实践的28名患者进行了解剖学研究。堪萨斯城大学授予机构审查委员会批准。患者年龄从19岁到87岁不等。女性和男性患者的比例为25:3。
采用AccuVein技术用于显示口周区的静脉。显示接受的静脉脉管系统以供参考图1。之后 在皮肤表面上的静脉被适当地照亮之后，在每个患者休息时获得患者面部的正面视图照片(图2).
通过追踪每个单独图像中的静脉流动区域并创建代表单独图像共性的单个图像来进行图像分析。在大于或等于50%的受试者中发现的这些静脉汇集区域被认为是显著的。在此基础上，作者绘制了一张静脉图，展示了注射时应避免的静脉汇集区域，并将其与高级作者实践中的频繁口周注射技术进行了比较。此外，研究了静脉出现不频繁或减少的区域作为潜在的注射位置。
研究结果
对26名参与者的静脉血流进行了比较。确定了静脉汇集最常见的区域，以及一些不是所有参与者中都存在静脉汇集的区域。两位评估者之间未发现显著差异。
总的来说，在本研究所有分析的图像中，口腔周围区域被确定为重叠最大，并被分离为静脉最常见的区域（图4）。之后根据频率，对静脉池的最常见区域是彩色编码的。蓝灰色区域表示26名患者中有26名（100%）存在静脉汇集。该区域包括口腔侧面、上唇上方和唇颏皱襞。每个患者的模式都有轻微的变化，但他们都有显著的静脉流量。该区域位于朱红色上缘上方2至3cm处，位于鼻唇沟内侧，位于人中柱外侧。
此外，在所有参与者中，口腔连合外侧约1至1.5cm的区域都有静脉存在，该区域向下延伸至下巴并沿着唇颏皱襞。文献支持这一结论，正如de Maio等人在他们的注射指南系列中所警告的那样，注意唇下动脉和静脉路线的注射，以及带有唇颏皱襞填充物和下巴增大的颏动和静脉。
在中线上发现了4个额外的区域，不同患者之间静脉存在程度不同，但具有足够的相似性。在频率递减的情况下，静脉区域由栗色、绿色、蓝绿色和橙色区域表示，蓝绿色区域和橙色区域的参与者数量相同。褐红色区域位于下唇唇珠之间的干湿交界处。26名患者中有17名（65.4%）患者的栗色区域有静脉血流。26名患者（38.5%）中有10名（38.5%，38.5%）患者的人中绿色区域有静脉流，高于丘比特弓约2mm。蓝绿色区域代表沿着上唇内侧唇珠的丘比特弓下方区域。橙色区域位于下唇唇珠之间的下唇朱红色边界。26例患者中有9例（34.6%）的蓝绿色和橙色区域都有静脉血流。
研究讨论
丘比特之弓是嘴唇的著名标志，也是美学提升的目标。人中柱是另一个优选的增强区域。重要的是避免在白线上方注射，尤其是在人中柱上方和外侧注射，因为该处静脉汇集。此外，由于唇上动脉的行程，避免在朱红色边界下方注射是至关重要的。
对于人中柱增强，注射者应小心丘比特弓上方 2 mm的小面积静脉区域。沿着人中柱或在人中柱内侧也观察到潜在的注射区。另一种选择是将从湿唇上方注射到上唇干湿交界处的前部空间，注意不要向后或上方注射，因为可能会导致动脉内注射（图5）。在上唇的侧唇珠内发现了另一个可能的注射区，这是上唇投影填充的理想位置。
下唇区域，静脉分布在下唇左右唇珠的内侧，沿着下唇的干湿交界处，以及下唇朱红色边界的下方。如上唇增强所述，下唇可以通过在白线中使用非接触注射和通过钝针增强朱红色区域来增强。在进行这些注射时，必须注意下唇中央的静脉流，避免注射过于靠近干湿交界处。
口腔连合侧面的区域是一个理想的注射位置，因为它能够减少与正常衰老相关的口角下垂，并减少不必要的木偶纹。静脉标测显示，从左右口角连合向外延伸 1cm 的 血流。由于静脉汇集，注射者在超过该点的侧面和口腔连合内注射时应谨慎。
由于已知的组织坏死和失明并发症，鼻唇沟已被标记为面部危险区之一。在所有参与者中，均一致发现静脉汇集在唇红缘边界以上、鼻唇沟内侧和人中柱外侧。结果表明，沿鼻唇沟和鼻唇沟外侧的静脉活动不一致。
Venous Tributaries of the Lip: Implications for Lip Filler Injection
Amanda K Moorefield 1 , Zak Rose-Reneau 1 , Barth W Wright 1 , Christopher C Surek 1 2
Plast Reconstr Surg. 2023 Aug 1;152(2):257e-263e.
PMID: 36728199
DOI: 10.1097/PRS.0000000000010212
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