目前在整形领域，无创方案开始越来越受关注。比如射频 （RF）、高频微波、高强度聚焦超声等光电技术。不过此类技术在不同参数下，表现各有差异，而整体评估其有效性和持久性的研究并不太多
Emei，公众号：今日E美韩国医美，终于“癫”到了这一步…
嗨，宝宝们好呀。目前在整形领域，无创方案开始越来越受关注。比如射频 （RF）、高频微波、高强度聚焦超声等光电技术。不过此类技术在不同参数下，表现各有差异，而整体评估其有效性和持久性的研究并不太多。
今天和大家分享一例来自韩国的RF射频技术研究，有趣的是，作者进行了一项统计分析，以五个美学单位测量提升，以确定结果的显著性。不过这个方案整体强度还挺大的，和“烧脸”感觉差不多…我们来一起看看表现如何吧。
案例介绍
每位患者都接受了使用“VolNewMer”（VNM: Classys, Seoul, Korea）装置进行的治疗，该装置具有4 cm²的V形尖端，对整个面部共进行了300次注射。来自高频设备的RF能量强度被设置为每平方厘米 5115 J、28.75 J的最大水平。
最初，患者在不移动尖端的情况下（堆叠静态模式），使用冷却模式，对整个面部进行50次 5级治疗。在整个面部进行三次扫描后，如果患者报告有过热感，则使用冷却喷枪（TargetCool，Recens Medical，Ulsan，Korea）将皮肤冷却1分钟。二氧化碳喷枪使用高纯度二氧化碳填充铝滤芯，旨在过滤滤芯中的潜在杂质。当使用能量水平5或4时，对表皮进行频繁冷却，以将强大的能量施加到更深的区域。完成后，冷却减少，表皮温度逐渐升高。尽可能使用5级能源。
为了缓解热不适，使用了“滑动扩散模式”，包括在治疗过程中移动V形尖端。这种模式旨在减轻与5级强烈能量相关的疼痛和灼热感。滑动撒布技术，结合5级，进行了50次。如果热不适持续存在，则使用液化二氧化碳冷却喷雾对皮肤进行额外的1分钟冷却。
随后，使用“堆叠静态技术”进行了50次 4级。在此之后，又进行了50次4级滑动技术。最后，在冷却模式关闭的情况下，使用相同的方法进行了100次 3级。整个面部的总辐射能量为28500 J（115 J×100+95 J×100+75 J×100=28500 J）。
之后对结果进行疗效评价，区域如图1所示，对患者进行术后护理与随访评估，最后进行统计分析。
研究结果
该研究中，射频治疗后脸颊中部的平均提拉效果约为 1.88 mm。提升效果的方差约为 0.59。在观察计数中，总共有 150 个观察点（30 个受试者中每个观察点 5 个点）。手术后，脸颊中部区域的提升量为 1.93 ± 0.90 mm，下面部区域为 1.67 ± 1.04，外侧眶缘区域为 1.58 ± .072，前额区域为 1.31 ± 0.73，颈部区域为 2.80 ± 0.78 mm。（图 3、4）即使在 1 个月后，所有 5 个美学单位都得到了统计学上的显著提升。
在完成 1 个月随访的所有区域中，与立竿见影的效果相比，面部中部和颈部区域的提升效果略有改善。然而，前额、眼眶外侧缘和下面部区域提拉的改善不如提拉的初始结果改善。手术后 1 个月的皮肤紧致和提拉量大多比立即更明显。与术后即刻评估相比，1 个月评估中的皮肤纹理有所改善（图 6）。
皮肤质地、皮肤紧致和面部提升的 GAIS 评分在手术后立即显示改善，但随着时间的推移，紧绷和提升逐渐减少。然而，皮肤质地继续改善。手术后即刻的皮肤质地 GAIS 评分为 3.56 ± 0.50，皮肤紧致为 4.52 ± 0.50，面部提升为 5.56 ± 0.50。1 个月后，评分分别为 4.40 ± 0.76、3.64 ± 0.70 和 3.32 ± 0.62。这表明 1 个月后皮肤紧致和提拉效果较差，而随着时间的推移，皮肤质地改善得更多（图 7）。
研究讨论
作者表示，加热疗法在各种医学领域的广泛使用凸显了对热干预的日益依赖，这是由技术进步而不是对生物热力学的充分理解驱动的。缺乏对物理和化学过程的详细量化阻碍了最佳干预措施的确定，导致反复试验和广泛的临床研究。尽管对细胞和组织对高温的反应有丰富的了解，但不同的文献和理解基本过程的差距仍然具有挑战性。
考虑到胶原蛋白收缩的可逆或不可逆性质，该研究提供了对热效应对皮肤生物力学的机制的见解，并探讨了热胶原蛋白变性的动力学。
射频治疗后的皮肤反应分为两个阶段：胶原蛋白立即收缩和随后重塑，类似于鱿鱼胶原蛋白对热水的反应。立即收缩可增强皮肤弹性，为延迟重塑奠定基础。延迟期涉及全面的胶原蛋白重塑，包括成纤维细胞活化、细胞因子释放和血管生成。这个过程类似于表演的第二幕，随着时间的推移逐渐使皮肤恢复活力。与治疗后立即相比，6 个月时的提拉较少，但组织重塑改善了皮肤质地。在之前的一项研究中，治疗后 1 个月皱纹改善更多。然而，组织重塑在 3 或 6 个月后并没有增加提升程度。
从研究结果来看颈部区域表现出最显著的提升效果，而前额区域表现出最小的改善。这种差异可归因于作者专注于集中治疗下巴和颈部，这是患者通常最希望提升的区域。
相反，前额区域的弯曲形状和薄皮肤造成更高的烧伤风险，限制了作者进行强化和长期治疗的能力，导致提拉效果不佳。
这项研究利用创新的 VNM 设备，为 115 W 6.78 MHz 单极射频治疗连续辐射后面部提升的 3D 评估提供了有价值的见解。通过实施涉及能量能级组合的细致处理方案，一种降低能量级的技术，CO2气体冷却和干细胞培养基的应用确保了患者的舒适度，增强了射频治疗的有效性，同时最大限度地减少了表皮损伤。
最后，作者给出结论：3D 扫描仪和 GAIS 的整合促进了客观和全面的评估，从而增强了研究结果的科学有效性。值得注意的是，术后立即客观测量了提升效果，并持续了 1 个月，没有任何不良反应。定期的 VNM-RF 提升手术被认为是安全无痛的，推荐用于预防患者面部下垂。
从研究内容来看强度确实大，几乎像是直接“烧”脸了，不过研究目的也是为了找出射频治疗和解剖学见解的战略考虑，还是比较有趣的。只是虽然全脸提升看起来挺香的，但提拉持续时间大约 1个月......结果就见仁见智啦。好啦，这就是今天的研究分享了，最后记得点“在看”哦~
Comparative Three-dimensional Analysis of Facial Lifting Effects across Five Aesthetic Units following Continuous Radiation 115-Watt 6.78-MHz Monopolar Radiofrequency Therapy
JongSeo Kim 1
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Sep 6;12(9):e6137.
PMID: 39247577 PMCID: PMC11379479
DOI: 10.1097/GOX.0000000000006137
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