由于意识到咬肌后的腮腺肥大也可能会在下面部仍旧较宽时被观察到，并且有超出下颌角后部的弥漫性肿胀，在一些技术中便提出了针对腮腺注射肉毒毒素的方案。不过这类技术需要充分考虑安全性，所以存在一定争议。那么打完腮腺，面部会瘦多少呢… 公众号：今日E美
极致瘦脸：肉毒素打这里，到底能多“瘦”多少？
嗨，宝宝们好呀。从过去到现在，瘦脸技术有过很多不同的应用与发展。比如面部提升、下颌骨截骨术，以及非常流行的肉毒毒素注射。BTX咬肌注射也是最广泛使用的下面部注射手术之一。
由于意识到咬肌后的腮腺肥大也可能会在下面部仍旧较宽时被观察到，并且有超出下颌角后部的弥漫性肿胀，在一些技术中便提出了针对腮腺注射肉毒毒素的方案。不过这类技术需要充分考虑安全性，所以存在一定争议。那么打完腮腺，面部会瘦多少呢？
今天和大家分享一例来自韩国的有趣研究，该研究旨在通过一项采用三维体积重建的随机对照临床试验，来评估BTX-A对腮腺体积的影响。此外，通过对比高低两种剂量，该技术还旨在找到获得足够减容效果的合适剂量，我们来一起了解一下吧。
研究介绍
这项研究是通过从因鼻骨骨折或眼眶壁骨折而需要手术干预的患者中选择希望进行面部瘦身的患者进行的。这是一项随机对照临床试验，旨在研究腮腺内注射BTX-A是否能减少浅表体积。
在2018年12月至2020年11月期间，有30名患者参加了这项研究。纳入标准为患者（1）年龄在18至65岁之间，（2）通过计算机断层扫描（CT）诊断为爆裂性骨折或鼻骨骨折，（3）仅需要手术治疗爆裂性骨折或鼻骨骨折，以及（4）签署了IRB批准的知情同意书。排除标准为（1）6个月内注射BTX A的病史，（2）腮腺疾病病史，以及（3）涉及颧上颌骨或下颌骨的面部骨折。患者被随机分为高剂量组、低剂量组或安慰剂组，不同剂量的BTX-A（Botulax;Hugel Inc., Seoul, Republic of Korea）在骨折手术期间注射到两组的腮腺中。
一名外科医生（W.S.J）在全身麻醉下进行了所有手术，对爆裂性骨折采用经结膜或经环状切口，对鼻骨骨折仅采用闭合复位。骨折手术完成后，根据每组预先准备BTX-A或生理盐水注射。高剂量组注射30U BTX-A，每侧0.6mL生理盐水，低剂量组注射15U BTX-A，每侧0.3mL生理盐水，安慰剂组每侧0.3mL生理盐水。使用超声波确定腮腺的位置，并将注射集中在腮腺的浅叶，以免损伤面神经（图1）。
对术前、术后2周和术后3个月进行CT扫描以评估体积变化（图2）。最后进行统计分析。
研究结果
在年龄调整模型中，高剂量组的腮腺体积在2周后从24.02±2.46mL减少到20.31±2.27mL（表2）。3个月后，它们略微增加到21.97±2.25。
低剂量组的腮腺体积在2周后从25.31±2.68mL减少到22.38±2.48mL，在3个月后略有增加到23.56±2.43mL（图5）。
对照组在2周后体积略有增加，3个月后体积减少。两组间体积随时间变化有显著差异（P＜0.0001）。左右两侧的缩小体积没有显著差异（P=0.72）。高剂量组和低剂量组的术后2周和术后3个月的体积之间没有统计学上的显著差异（P=0.586，P=0.486）。
研究讨论
虽然从上述结果来看，腺体注射后对瘦脸产生了新的结果影响。但腮腺注射，风险点也还是蛮多的。在另一项研究中，也提到了腮腺的不同解剖特征。如果使用标准化注射位置，产品可能最终会浅于或深于最佳的腺内位置。过于浅表地注射到腮腺可能会影响腮腺肌肉，而太浅的注射到下颌下腺只会导致效果降低。然而更关键的是，如果在注射过程中两个腺体的重要脉管系统无意中受伤，则在更深的平面进行注射可能会导致严重的不良事件。插入的针头可能会损坏血管壁，动脉或静脉血液可能会进入腮腺组织并引起血肿、面神经压迫或唾液流动阻塞。上述研究中，作者采用了超声注射来辅助，以帮助精准落点，由此可见，腮腺注射时层次、剂量和注射手法等多重要求还是很高的。
总的来说，上述研究作者给出结论：BTX-腮腺内注射是一种有效的治疗选择，可以控制唾液腺肿大，以达到下面部整形的目的。他们证明了腮腺体积的减少和有效剂量，说明该方案的可行性。
不过考虑到腮腺注射的高难度和高风险，大家在日常生活中，一定要按照国家政策及规定，选择靠谱有资质的医院和医生，从而获得更为安全满意的结果。最后记得点“在看”哦~
1.The Volumetric Effect of Botulinum Toxin Type A Injection on the Parotid Gland: A Randomized Controlled Trial
Woo Shik Jeong 1 , Dae Won Hong 1 , Tae Joo Ahn 2 , Hyun Ho Han 1
Plast Reconstr Surg. 2024 Feb 1;153(2):337-343.
PMID: 37010458
DOI: 10.1097/PRS.0000000000010528
2.Safety considerations for treating the parotid and submandibular glands with neuromodulators for facial slimming
Pavel Gelezhe 1, Konstantin Frank 2, Gabriela Casabona 2, Kai O Kaye 2, Samuel Kassirer 3, Nicholas Moelhoff 4, David L Freytag 5, Robert H Gotkin 6, Michael Alfertshofer 4, Sebastian Cotofana 7 8
J Cosmet Dermatol. 2023 Aug 21.
PMID: 37602962
DOI: 10.1111/jocd.15973
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