使用可注射填充剂进行鼻部整形正成为一种越来越多地用于平滑或矫正患者轮廓不规则的方法。不过鼻子的解剖层次很特殊，近端薄、远端厚，而且灵活度也会随之下降。层次方面也强调了覆盖在软骨架上的5个软组织层。一般来说，填充剂会注射在鼻子中线，深入到骨膜或者软骨隔背。不过由于血管走行于纤维肌层表面，所以还是存在血管栓塞的风险，从而导致严重并发症或视力受损的......
E妹，公众号：今日E美0.2cc玻尿酸，居然把鼻子打成了这样？
嗨，宝宝们好呀。使用可注射填充剂进行鼻部整形正成为一种越来越多地用于平滑或矫正患者轮廓不规则的方法。不过鼻子的解剖层次很特殊，近端薄、远端厚，而且灵活度也会随之下降。层次方面也强调了覆盖在软骨架上的5个软组织层。一般来说，填充剂会注射在鼻子中线，深入到骨膜或者软骨隔背。不过由于血管走行于纤维肌层表面，所以还是存在血管栓塞的风险，从而导致严重并发症或视力受损的。
今天和大家介绍的这项技术中，作者建议将填充剂注射到血管较薄的鼻子真皮层，来尽可能避免栓塞风险，作者表示，与通常的注射鼻整形手术相比，这种方法更通用，可以更好地矫正美学需求、创伤后和手术后缺陷。
研究介绍
所有患者都使用在静止位置拍摄的照片对鼻形进行准确分析：正面、轮廓（左右）、斜（左右）、“鸟瞰”、上方和下方视图。值得注意的是，适当的鼻部整形计划应基于人体测量，最佳值取决于性别、民族和种族特征。作者利用了鼻额角（aNF）（白人）测量来指导注射美学。
监测四个软组织区域：鼻根（P1）、鼻背 （P2）、鼻尖 （P3） 和鼻下 （P4）。对于 P1、P2 和 P3 区域，通常在鼻子的每一侧进行两次注射，总共 7 个点。可以在 P1、P2 和 P3 区域进行鼻子中线的额外注射，以协调侧向注射获得的投影。局部麻醉在唇系带的每一侧用于眶下神经阻滞，仅用于纠正 P4 区域。使用 30-27 G-4mm锋利的针头皮内注射 HA 填充剂，可减慢注射流量并减少高压下的快速输送。应注射微量的 HA 填充剂，同时逐渐评估形状的变化。在进行浅表注射时，少量填充剂通常足以获得所需的效果。
研究结果
该研究共招募了 280 名患者，其中 12% 的患者因既往隆鼻手术而受到美容瑕疵的影响，而 88% 的患者没有鼻子水平的手术或医疗程序史。表S3显示了与按患者组划分的鼻腔区域相关的治疗频率。。分别有 73% 和 69% 的患者矫正了鼻背和鼻尖。请注意，100% 的男性患者进行了背部矫正。38% 的患者进行了鼻下矫正。
使用基于角度值的定量方法评估美学结果 [表S5] 和自我评估 GAIS 量表 [表S6]。
根据治疗后的结果，aNF角度值在女性中平均增加4.9±3.4°，在男性中平均增加3.6±2.4°，aCL值在女性中平均增加7.0±4.5°，在男性中平均增加6.1±4.2°，aNT值在女性中平均变化了12.3±5.1°在男性中平均变化了10.1±5.0°，女性的RA值平均变化5.7±1.2°，男性平均变化6.2±1.8°。在所有情况下，即使 RA 角从不等于 0°，也获得了非常接近理想值的 RA 值。
2名从业者和患者也根据 GAIS 评分评估了治疗结果。对于NR组，患者、从业者和独立从业者分别报告了78%、85%和87%的病例在治疗后三周、三个月和六个月后的最高满意度，它们保持不变。从未报告过最低的满意度水平，这意味着在100%的病例中，鼻腔外观得到了改善。PS组和PT组的结果非常相似。
第一次随访在 3 周时进行，在一个或多个点可能进行矫正后，结果在 100% 的病例中稳定长达 6 个月。在大多数患者中，持续时间效应在治疗后超过一年，患者和从业者都感到满意，在38%的患者中，持续时间超过2年。
未观察到血管闭塞、感染或肉芽肿等主要并发症。未观察到皮肤坏死或皮肤脱落的病例。然而，5% 的患者均属于光型 I 型和 II 型，所有病例均出现轻度持续性尖端红斑，所有病例在每晚使用氧化锌乳膏 20 天后消退。
作者指出，在存在低背和低突尖端的情况下，通常在 P1、P2 和 P3 区域注射 HA 填充剂（图2），即使在某些情况下，所有四个区域都得到了纠正（图3）。在鼻子短的情况下，对 P3 区域进行治疗，并且可能需要大量的 HA（高达 0.5 cc）。接受手术鼻整形术的患者通常需要改善鼻背的缺陷（例如V畸形），在这种情况下，应在P2区域得到矫正。
在创伤后患者中，通常存在鼻偏，并治疗 P2 区域以达到正面视觉中的对称鼻子（图4）在一些患者中，许多注射剂分几个点进行，以纠正鼻腔不对称和偏差（图5）在存在带有悬翼鼻子或/和缩回的小柱的情况下，通过在小柱中注射填充剂来获得改善。
研究讨论
该研究中，作者展示了通过将 HA 注射到真皮中进行的创新方法的功效。根据作者的经验，这是一种更安全、更通用的方法，使从业者能够进行更精确的鼻部整形。这是一种7点注射技术，可以提供有针对性的干预措施，确保获得令人满意的结果。填充后 aNF、aCL、aNT 和 RS 角度的改善，以及基于 GAIS 量表在所有情况下获得的显著高满意度得分都证实了这一点。
不过值得注意的是，该研究仅仅介绍了白种人患者的病例，但所提出的程序可以扩展到遵循相同程序的亚洲受试者。通常，亚洲患者的鼻子有球状尖端，可以有效地投射成与圆顶骨相对应的两个点，从而获得更好的尖端投影。在亚洲患者典型的低背的情况下，可以通过将鼻腔与鼻尖连接起来，在侧背线中重新定义。
鼻子的持续时间比鼻唇沟长，这可能是由于鼻子的肌肉活动最小，以及与鼻唇沟和嘴唇相比，代谢活动不同。在真皮极薄且存在皮下软骨刺的情况下，可以使用皮内注射来改善真皮厚度。在这种情况下，只需插入短而细的针头，尖端开口朝上，但所用填料的流变性始终相同。
最后，作者给出结论：在真皮层注射透明质酸填充剂是一种通用方法，可提供非常令人满意的结果。与通常的注射鼻整形手术相比，这种技术可以更好地矫正美学、创伤后和手术后的缺陷，在注射过程中，填充剂被注射到鼻子中线的骨骼/软骨深处。据我们介绍，这是一种更安全的手术，当功能问题不需要纠正时，它可以成为鼻子整形的首选方法。
好啦，这就是今天的研究分享了，最后记得点“在看”哦～
An Innovative Approach for Nasal Reshaping using Hyaluronic Acid Intradermal Injections
Francesco Romeo 1
J Cutan Aesthet Surg. 2023 Oct-Dec;16(4):306-311.
PMID: 38314358
PMCID: PMC10833487
DOI: 10.4103/JCAS.JCAS_225_22
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