一些研究中指出了HA与CaHA（羟基磷灰石钙）的安全性和有效性。尽管事实上不同类型的填充物的组合没有被制造商批准并且被认为是不符合标签的，但是许多寻求优化他们的治疗的医生使用这种技术。然而，很少有研究检查了透明质酸和羟基磷灰石钙的组合使用。通过在以此注射中使用两种填充剂，医生可以利用CaHA和HA填充剂的互补作用机制......
Emei，公众号：今日E美下巴填充技术，真是越来越“花”了
嗨，宝宝们好呀。近年来，使用可注射填充物来改善面部特征的做法越来越受欢迎。玻尿酸注射是一种常见的填充方案，而不同产品的透明质酸浓度、交联技术和分子量各不相同，从而使每种产品具有独特的流变性能。
一些研究中指出了HA与CaHA（羟基磷灰石钙）的安全性和有效性。尽管事实上不同类型的填充物的组合没有被制造商批准并且被认为是不符合标签的，但是许多寻求优化他们的治疗的医生使用这种技术。然而，很少有研究检查了透明质酸和羟基磷灰石钙的组合使用。
通过在以此注射中使用两种填充剂，医生可以利用CaHA和HA填充剂的互补作用机制。今天和大家分享一例有趣的下颌线轮廓塑造技术研究，作者集中在一种新的混合方案上，该方案使用玻尿酸与CaHA联合打造下颌线，我们来一起看一下表现如何吧。
研究介绍
这项多中心回顾性队列研究旨在检验专家注射器结合CaHA和HA填充物的临床经验，以提高老年患者的下面部，或作为寻求更强和更清晰下颌线的年轻患者的协调治疗。这些数据是通过审查符合条件的患者的医疗记录获得的，并设置了相应的排除标准。
治疗医师在t = 2周、t = 3个月和t = 6个月时进行了随访评估。主要结果是6个月时不良事件的发生。不良事件根据Kadouch之前的描述进行分类。还从病历中提取了以下数据:患者的年龄、性别、医疗状况、治疗目的、预混合比例、注射部位、注射方法、注射深度和注射量。
本研究中采用的预混合方案和治疗策略与Fakih和Kadouch以前文章中报道的一致。
CaHA和CPM-I与2%利多卡因以1:1的比例混合。使用Luer-lock接头和一个空的10mL注射器，每支注射器的CaHA(1.5mL)mL。将所得混合物在两个10ml注射器之间转移至少十次。随后，通过将混合物从一个注射器吸到另一个注射器并确保形成均匀的泡沫来进行两轮“发泡”。随后，在注射器之间进行额外的十次通过，以确保最终混合物的完全均匀性。
CaHA:CPM-I注射器的使用比例取决于治疗区域的范围。当瞄准颌的受限区域时，采用1∶1的比率；对于次要区域，采用2:1的比例；对于宽阔区域，例如整个下颌线，该比率由患者的尺寸决定，并且在较大的男性患者中从2:2、2:3、3:4甚至3:6变化。
在实施治疗方法之前，对下耳进行了评估。下颌角、下颌骨、下颚和下巴的形状被确定为解剖学参考。下颌被定义为位于咬肌前缘和木偶线之间(图1)。对于认为没有必要治疗下巴的病例，仅使用进入点1和2。两个进入点都在下颌骨的水平上：点1在下颌缘的正中间，点2在前下颌缘的正后方(图2)。并增加了进入点3，其位于从口腔接合处向下的垂直线和下颌骨的交点处，用于矫正下巴。
所有注射都是通过在皮下平面(SMAS上方)用50mm×25g或50mm×22G钝针(TSK Laboratory，Japan)的扇形技术进行的，除了下巴区域，此处注射是直接深入到肌下平面下方的深层脂肪室中。
研究结果
作者回顾性地检查了他们的病例，以确定患者在他们的实践中接受治疗后出现的不良事件的发生率。共有126名患者接受了沿下颌线和下巴注射CaHA和CPM-I的预混组合。
该群体中的大多数由女性组成(59.5%，n = 75)。女性受试者的平均年龄为35.6岁(范围为18-71岁)。男性患者相对年轻，平均年龄为26.9岁(范围为18-48岁)。
预混CaHA:CMP-I的平均注射体积为5.83 mL（范围2.5-12 mL）。对于女性参与者，平均注射量略低（5.74 mL，范围2.5-8 mL）；男性的平均值略高（5.96，范围3-12mL）。在大多数患者中，使用了1:1的CaHA:CMP-I注射器比例（n=81,64.2%）（图3）。25名参与者（19.8%）使用了2:3注射器。共有8名患者（6.3%）接受了1:2注射器比的治疗（图4）。在其余患者（n=12，9.5%）中，使用了1:3的注射器比例。
6个月随访期间不良事件的评估是主要的结局指标。在最初的两周内，有1名患者（0.79%）的治疗区域出现短暂水肿。这种水肿在没有干预的情况下消退，在随访的剩余时间里没有复发。未报告其他不良事件。
研究讨论
在建立了HA和CaHA混合协议的安全性之后，作者进行了后续研究，以评估通过相同方案获得的面部轮廓改善的持久性和程度。该研究证明了寻求非手术提升效果的患者的良好结果。
作者指出，许多出版物关注CaHA作为下颌线和下巴矫正的单一疗法的有利流变学性质。这些研究中的几项表明，CaHA的不可压缩性质允许比更有弹性的HA填料更好的结构增加和清晰度。那么问题就来了，与CaHA单一疗法相比，患者从预混的CaHA:CPM-I混合物中获得了什么益处？
最后，作者给出结论：这项研究的回顾性单中心设计保证了对其局限性的认识。需要进一步的前瞻性、多中心试验，包括更大的患者队列和更长的随访期，以加强证据基础。此外，我们还必须强调CaHA和CPM-HA的这种联合使用是适应症外的。尽管如此，该研究首次证明了预混CPM-I和CaHA在下颌线处形成清晰定义的有效性和安全性，以及标准化治疗结果的简单量表的额外益处。
好啦，这就是今天的研究分享了，最后记得点“在看”哦~
Jawline Sharp Contouring With Hybrid Filler
Nabil Fakih-Gomez 1, Alba Verano-Garcia 2, Carmen Alejandra Porcar Plana 2, Cristina Muñoz-Gonzalez 2, Jonathan Kadouch 3
Aesthetic Plast Surg. 2024 Jul 16.
PMID: 39014233
DOI: 10.1007/s00266-024-04226-4
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