活检方式有粗针、旋切，取样一般是在超声引导下活检，必然有影像资料，不管是哪一种活检方式，都有取样的片面性，所以无论是什么样的活检，光看HE做诊断就有风险！因为对整体的情况不是很了解，而活检的目的又是很认真严肃的，片面跟定性其实就是一对矛盾。
做穿刺活检，是因为在影像上特别超声上有一些不良的指征，比如结构变形、边界不清、有可疑钙化等恶性风险。所以做穿刺、旋切活检之前，超声资料一定要全面。
活检，无影像不诊断，这是所有的活检的原则，看不到整体的情况，只看显微镜下是非常有危险的。
活检中把非癌诊断成癌的可能性有：
1）最可怕的就是乳腺的良性增生；
2）诊断癌的性质没有太大的错误，但是把级别升高了，本来应该是原位癌，诊断成浸润癌。这种情况如果穿刺完马上去做手术，影响不大；如果是新辅助治疗，把原位癌误诊成浸润癌，本来可以立刻手术，结果一拖再拖，导致不必要的新辅助治疗；
3）可能是恶性病变，但不是乳腺上皮性的，转移性或间叶性等，虽然都是恶性，但不同种类的恶性肿瘤临床治疗方式差异特别大，手术范围不一样，如果是乳腺癌要全切、淋巴结清扫等等，如果是间叶源性或者转移性，范围就会缩小，
一 把良性增生误诊为恶性，其原因可能是，细胞异型性不是很大，但是病灶结构变形显著，腺体成角，尖角状的浸润性外观，
常见的病变有：
1）放射状瘢痕和复杂性硬化性病变是一大类，放射性瘢痕体积稍微小一点，不超过一个厘米，大的就是复杂性硬化性病变，这一类病变外观就是浸润癌样的外观，很吓人，临床觉得就是癌，中央纤维化比较明显，周围上皮增生的乱七八糟，所以尤其是没有经验的，特别是冰冻上是最可怕的，特别容易冲动。
2）硬化性腺病，也是结构显著变形。
3）导管内乳头状瘤伴复杂增生及硬化，在乳头状瘤基础之上，各种各样乱七八糟的增生，同时可能有导管壁或者乳头间质的硬化。
硬化，会引起结构变形！
在腺体增生的基础之上，伴有不均质的间质硬化，腺体挤压、萎缩，形成像匕首样的浸润性外观，就特别容易冲动往前冒！
乳腺病理中最重要的事：截然区分“非癌”和“癌”！
在癌和非癌之间画线，两侧临床治疗方式截然不同，左边是比较保守的观察随访，如果有肿块，单纯切除加强随访，一旦诊断癌，无论是原位还是浸润，一定是要大切，至少要切到区段，乳腺就变形了，甚至整个乳腺要下来，器官丢失，所以要把癌与非癌区分开。
认识到乳腺增生如此复杂，要有敬畏之心，粗针活检不是冰冻，有的是时间机会纠偏纠错，所以别着急下结论，要认识到自己认识的可能不够全面、不够深入，只要能认识到做组化就解决了，就怕不认识。所谓无知者无畏！
24岁女性，乳腺外周型结节，超声提示形态不规则，浸润性毛刺样，直立着长，直立在表浅器官是不好的指征，是破坏性的。因为就一个结节，年轻，所以做了旋切，
病灶中央间质纤维化很厉害，上皮增生的一塌糊涂，各种各样，有些很旺盛实性的，有些腺体浸润性很吓人，浸润性的细胞核增大，周围玻璃样变的结缔组织反应，有点黏，像癌性间质，
一旦硬化增生的复杂组织揪在一起的时候，要冷静，别冲动，有机会去证实，做免疫组化，
鸡尾酒抗体里是4个抗体，其中P63、CK5/6、SMMHC都是染肌上皮，染成棕色，红的是CK8腺上皮，增生的太旺盛的地方没事，有棕色的信号，CK5/6是阳性，跟ER是互补的状态，也就是旺炽增生。
良性腺体增生时，它周围的结缔组织也是跟癌性一样，是新生的，没有问题，所以只要能想到这种病变的复杂性，去做染色，认真判读，都不会出问题.
这些增生特别旺盛的就是UDH，普通型导管增生。发报告的时候要先解释一下，
