乳腺上皮在静止的状态下就两层，腺上皮肌上皮，实际上增生有各种各样的中间型细胞，乱七八糟一大堆，共同的都是从乳腺上皮组细胞来的，然后两边分化，向腺上皮分化、肌上皮分化，分化过程中也不是一步就成熟的，有中间型。这只是一个示意图，中间还有很多的步骤。
免疫表型是跟腺上皮、肌上皮状态有关系，有一个误区，就是CK5/6包括其他的一些高分子量角蛋白，CK5、CK14，觉得就是肌上皮的，实际上是不对，CK5/6浑身上下很多上皮都阳性，无论是肿瘤性还是非肿瘤性的，只要处于一种增生的状态，CK5/6都是阳，所以不管是腺上皮肌上皮，CK5/6都可以阳。
UDH时实际上是一种增生状态的腺上皮肌上皮，是不成熟的状态。不成熟的时候，成熟的标记表达就非常微弱，甚至是阴性的。对于腺上皮来说，它的成熟标记就是ER、PR、低分子量角蛋白，对于肌上皮来说，平滑肌标记物成熟了之后才能表达，包括P63也是成熟的时候才表达，不成熟的时候它是阴性的。
没有一种抗体能够涵盖上皮的所有状态，能够涵盖他的一生。所以在乳腺里的原则就是三个肌上皮，不要光染一个，一个万一阴了，到底是真阴还是假阴？三个最好，它的功能是互补性的，有的代表增生状态，有的代表成熟状态，有些是胞浆，有些是胞核，CK5/6，P63，SMMHC三个一起鸡尾酒抗体，
终末腺上皮标ER，如果大汗腺分化是AR，
UDH实际上是所有类型的上皮，包括腺上皮、肌上皮、原始的、中间的，一块乱七八糟的生长。所以相邻的细胞染色的模式都不一样，马赛克样，是以细胞为单位的，相邻细胞染色强度就不一样，这是真正的多克隆性。因为它代表着不同的状态，而且这些状态混在一起，就是典型的UDH。
UDH有一个特殊的类型，旺炽型UDH，增生特别活跃，染的时候可能吓一跳，可能整个全是CK5/6全阳，ER甚至不怎么阳，特别微弱，就是大部分细胞还处于增生状态，还没成熟，所以这里可能大部分细胞CK5/6都是阳的，反而终末标记不怎么表达，或特别弱，就可能特别纠结，染不出底下一层细胞，因为底下那层细胞肌上皮还没成熟。这个时候CK5/6往往是弥漫成片的，所以不是P63阴性就一定没有肌上皮，有可能肌上皮处于增生状态。
这个病例，鸡尾酒抗体里增生的细胞阳，这样的阳性是UDH，对于这个病例，光写UDH其实没有解决临床问题，因为临床纠结的是这里有一个边界非常不清楚的浸润性生长的结节，只用UDH很难解释，要结合超声形态综合诊断。
最后诊断：复杂硬化性腺病（因为最大径超过一公分了，如果不超过一个公分，根据影像写放射状瘢痕），要罗列里面上皮到底有哪种增生，因为都是良性增生，它的危险度还不一样，UDH、乳头状瘤、微囊肿、大汗腺化生等，良性增生里临床关注度最高的不是UDH，是乳头状瘤，它是激素受体阳性的肿瘤性增生的前驱。
乳腺伴有硬化的增生性病变，见到乱七八糟的上皮，特别容易过诊断，知道硬化性背景之后，必须要给自己留一手，冰冻就先不诊断，如果是活检千万别冲动，做个免疫组化，只要能想到免疫组化，基本就不会出事。
做免疫组化主要是染肌上皮，肌上皮不同的状态，尤其是这种增生性疾病的时候，肌上皮也是增生的，成熟肌上皮的标记，缺失或者断断续续的，一定要把增生标记染上CK5/6，像这种分不出底下哪一层细胞，整个一片CK5/6阳性。
当然也要注意原位癌的时候，CK5/6也可以阳，有基底样原位癌，所以也别把宝全押在免疫组化上，要看形态，它的异型性，原位癌细胞异型性很大，一定要综合判断，
所以这一类病变，只要能想到，克制住冲动，做组化都出不了事，冰冻上搞不定就往回退。
