笔记由作者根据刘从容老师的《子宫内膜癌诊断病理学进展》讲课内容所整理！如有侵权请联系删除，本文只用于学习！
P53亚型，最关键的是P53的判断，如果仅仅是看到p53阳性，不知道POLE，很有可能是错的。
欧洲妇瘤学会早就出了明确的指南，如果用经典病理学，低分化都是阴性的，被归入到低危组，但是如果明确的检测p53有突变，前提是它不是POLE亚型不是MMRd，要加放疗。也就是说是否准确的诊断出疾病，哪怕非常早，也涉及到是不是化疗的问题。务必要拎出来。
p53判读免疫组化：第一，作为病理医生，要清楚地知道有几种染色方式，背后的机理是什么，就是它的基因是什么情况，为什么出现这样的染色方式。
因为免疫组化方法上的缺陷就会导致它跟基因测序之间会有10%左右不吻合。用免疫去看p53基因有没有突变，
所谓的错义突变，就是因为基因突变以后，它的蛋白无法被泛素明确地降解掉，其他的细胞堆积以后就成这样了；发生错义突变可以没有堆积，就看不到错义突变；
无义突变，靠的是提前产生终止密码子，蛋白是个半拉子蛋白，无法跟抗体紧密地结合，用缓冲液冲洗，就被吸走了，所以这种情况都是阴性；
无义突变，也可以不影响跟抗体的结合，这个时候免疫组化就不靠谱了；亚克隆，灶状突变，一旦遇到这样的问题，一定要去做二代测序，因为p53没有热点突变，很难用一代测序。
用NGS检测以后，如果免疫组化跟NGS不符合，通常情况下一定是相信NGS，人家查出突变来你没找出来，你觉得是野生型的，这时候应该相信NGS。
但是并不是NGS跟免疫组化不合一概都是完全是对，比如无义突变，是基因的大片缺失，导致阴性，但是NGS测不出来，因为大片的缺失，NGS无法测出来。是技术的缺陷，所以一定要深刻地理解和综合判读才可以。
这三个具有代表性事件：POLE、MMRd、P53，都拎出来了，那剩下就是垃圾筐NSMP。
