形态是诊断的依据！
1 男，63岁，胃部不适伴消化不良8年，伴贫血，胃镜检查显示胃窦部肿瘤，行胃大部切除术，胃体部病检切片如下图，
胃黏膜下是粘膜肌层至粘膜下层，可见大量的淋巴细胞，
反过来看图片，像胃体的结构，胃体的腺体很有特点，表面小凹上皮，下面应该壁细胞很多，这里几乎没有壁细胞，很少，有点像胃窦上皮，胃窦上皮没有壁细胞。
胃体取的像胃窦，又不是胃窦，因为胃窦下有黏液腺体，这里没有，有大量淋巴细胞，其实就是自身免疫性胃炎，正是因为有了壁细胞抗体，把壁细胞全部破坏了，而且淋巴细胞非常多浸润在这里面，变成现在黏膜的样子，它的壁细胞长期失去，患者往往有12因子的抗体，所以12因子也是缺少的，导致患者贫血，解释了长期胃部不适、贫血症状，
壁细胞被破坏减少，分泌胃酸减少，反馈到胃窦上皮内的内分泌细胞，分泌胃泌素的G细胞，G细胞分泌增多，分泌胃泌素，让壁细胞增生，但是根本没有那么多壁细胞，所以就反馈不停的G细胞分泌胃泌素，胃泌素刺激上皮内的神经内分泌细胞增生。故可以标记出神经内分泌标志物阳性的细胞。
这里有个团，其实就是团状的神经内分泌细胞增生，作为神经内分泌标记SyN、CgA都可以，能够证实是自身免疫性胃炎。
连着6个以上的神经内分泌细胞是增生，因为一般是散在上皮之间，增生、壁细胞缺失、淋巴细胞浸润等等，就可以证实是自身免疫性胃炎了。
胃窦部发生的肿瘤就是神经内分泌肿瘤，也就是类癌，胃类癌大部分是分泌胃泌素的类癌，
发生于胃的类癌分三类，第1类是1型类癌，和自身免疫性胃炎相关；第2类是多发神经内分泌综合征相关的；3型神经内分泌肿瘤，是散发的，和这两个综合征都没关系，预后最差，发生肝转移的几率最高。
2 22 岁，男，发现甲状腺肿物2月，手术切除病检。
可见筛状、桑葚状结构。
有很典型的甲状腺癌的筛状和桑葚状形态，就是筛状桑葚状甲状腺癌（CMTC）。是乳头状癌的亚型，具有特殊的临床意义，与家族性腺瘤性息肉病（FAP）一起发生或散发，有APC因胚系突变，患者常有大量肠息肉，很年轻时候就出现，逐渐发生癌变，
所以甲状腺肿瘤出现早期肠道症状，见到它的时候要想到FAP的可能，让患者去查胃肠镜是不是有很多息肉。
家族性腺瘤性息肉病，这个综合征是APC基因突变，主要引起Wnt/β-catenin信号通路异常导致β-catenin不能够被降解，最终进入到细胞核中，发挥一系列的促进增殖作用。
所以β-catenin在胞浆或者胞核当中，而不在胞膜上表达，染β-catenin解决了问题。
3 59岁，男性，肛瘘手术，住院期间发现左锁骨上淋巴结肿大（5.5cm），无其他临床病史，淋巴结活检。
筛状、实性排列，
形态筛状，实性排列，大片的肿瘤细胞，是腺癌，平时见到的肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、膀胱癌等等各种各样的癌的结构就是这样的，转移癌一般都是小的腺体样，间质中浸润小腺体，或者巢团细胞浸润，几乎没有排列成像这样实性的大片状，只有一种癌会成这样，就是前列腺癌。
如果是转移，见到成片的肿瘤细胞，而不是小腺浸润、小巢状浸润的浸润几乎都是前列腺癌，
免疫组化证实，PSA、PSMA。
4 男，63岁，前列腺穿刺标本，图片显示病变部位。
穿刺，密集的小腺体也是诊断前列腺癌的重要指标，
细胞核大、密集的小腺体出现和诊断前列腺癌应该没什么大问题，从低倍下基本上可以做出诊断，但是里面出现了很多胞浆很红的细胞，所谓的吞噬细胞样，像肠道的潘氏细胞非常红，
所谓的伴有潘氏细胞样的前列腺癌并不是潘氏细胞，是一种神经内分泌细胞，做神经内分泌标志CD56、SyN和CgA都可能会阳性，是神经内分泌肿瘤
一些前列腺癌，对雄激素拮抗剂很敏感，一般低级别的就直接雄激素拮抗剂治疗，不一定手术，这些患者经过一段时间治疗，再次去活检，变成神经内分泌肿瘤了，原来的前列腺癌腺癌成分不见，成神经内分泌肿瘤。
这些神经内分泌肿瘤细胞，对于雄激素拮抗剂的治疗并不是很敏感，而敏感的是前列腺癌腺体细胞被抑制住了，但是神经内分泌肿瘤细胞并没有被抑制，逐渐生长，成为肿瘤克隆了，逐渐扩张，使得它成为主要成分。
5 女，43岁，左乳包块，切除包块。
实性大巢分布，有点筛状的意思。
另一张，腺样结构，可见大量分泌空泡，
空泡非常多，
分泌空泡很典型，出现筛状结构，分泌空泡，分泌性癌是乳腺癌当中的特殊类型癌，肿瘤细胞S-100强阳性，有特殊的基因改变，一般伴有ETV6、NTRK3 基因融合，可用FISH、反转录PCR、NGS检测，属于非常惰性的类型。
