7 基底细胞癌，起源于毛囊间表皮或者毛囊的基底细胞，有多种组织学变型，总含有外周呈栅栏状排列的基底细胞样巢。
分为低危型和高危型，高危型可以发生转移，比如基底样鳞状细胞癌，硬化性或者硬斑病型基底细胞癌，浸润性基底细胞癌，伴肉瘤样分化的基底细胞癌，微结节型基底细胞癌，
诊断基底细胞癌，建议把高危型标出，
结节型，大体有点隆起，中间出血溃疡形成，
浅表型，
浸润
结节型常见，可以与表皮相连或不相连，最典型的是可以看到基底样肿瘤细胞巢或者肿瘤细胞岛周边成栅栏状结构，和周围间质之间有裂隙或者有空隙，
与周围间质有收缩裂隙，周边栅栏状结构，里面的基底细胞紊乱，肿瘤性增生可以看到不同程度的核分裂象，
基底样的细胞核分类象，
结节囊性型，在结节性的基础上，发生了囊性改变。
色素增多叫色素型。
广谱CK表达，
MelanA色素丰富，
溃疡型就是表面出现了溃疡，但是仍然可以看到不规则浸润性生长的基底细胞巢，周边栅栏状结构，
浅表型，见于面部或者眼睑周围的小活检，要诊断基底细胞癌，因为出现了基底细胞癌的特征，和表皮相连，尽管很表浅，但是是不正常的，
腺样型，出现腺样的结构，
纤维上皮型，像乳腺的纤维腺瘤，少见，出现了基底细胞岛或者条索。
外周有栅栏状结构，单看这点结构觉得基底细胞容易因为间质过度增生认为是良性，要注意，
也可以出现波纹状或者脑回状结构，
P63阳性，BerEP4阳性，相当一部分基底细胞还会表达BCL6、BCL2、CD10。实际上基底细胞主要还是看形态、结构，
少见情况下可以伴周围基底膜明显增厚，不要误认为圆柱瘤，
更少见的情况下，可以发生颗粒细胞的改变，胞浆红红的颗粒状，实际上在基底细胞也会出现这种改变，
有时候会出现透明细胞改变，印戒细胞样改变。通过仔细全面的观察周围的典型的基底细胞癌来做出诊断。
浸润型，是高危型，是在间质里呈小条索状或者小巢状，在硬化的间质里浸润性生长，
硬化型也是高危型的，硬化型就是间质广泛显著的硬化，肿瘤细胞巢呈条索状。
通常浸润型可以出现间质广泛水肿，而硬化型见不到水肿。
微结节型，也是高危型，就是一个小结节，
基底鳞状型，不是基底细胞巢里出现了部分鳞化，是出现了一部分典型的鳞癌区域，再加上有基底细胞癌和两者交织在一起，才叫基底鳞状型，它的预后更倾向是鳞癌了，所以归到高危型里了，到底是归到鳞癌还是基底细胞癌还是有争议的，
蓝的基底细胞癌，有典型的基底细胞癌的巢状和岛状结构。典型的鳞癌成分，间质有大量的肿瘤相关的淋巴细胞浸润，
明显的鳞癌结构，而并不是在基底细胞里出现了部分鳞化。
伴肉瘤样分化，一定要去找里面是不是有真正的基底细胞癌的典型成分出现。
伴肉瘤样分化也是高危性的，BerEP4可见条索状浸润，SMA都无所谓了，因为是出现肉瘤样分化，
伴骨肉瘤分化，
8基底黑素细胞肿瘤：
基底黑色素细胞肿瘤，就是同时存在有恶黑的形态，有基底细胞癌的成分，两者混杂在一起，
好发于老年男性的头颈部皮肤日光暴晒部位。
不像真正的恶黑那么恶，不像真正的基底细胞癌那么良，到底怎样还需要更多的病理积累。
基底细胞癌的背景里出现好多肿瘤性看起来像恶黑的细胞，在基底细胞癌的上皮岛里出现了黑色素细胞，可以理解为是表皮内的原位恶黑，不会像真正的恶黑恶性程度那么高。
上皮表达CK，有些不表达，
MelanA，表达CK的都不表达色素，即你中有我中有你，两者混在一起了。这叫基底黑素细胞肿瘤。
9原位鳞状状细胞癌/Bowen病：
原位鳞癌，首先鲍温病通常发生在不是日光暴晒的部位，和日光性角化病基础上发生的鳞癌部位是不一样的。
其次在一些特殊部位，阴茎、外阴、口腔时称为增殖性红斑，实际上就是原位鳞癌。
阴茎和外阴上皮内瘤变，具有更高进展为鳞癌的潜能，
鲍温病根据定义需要全层角质形成细胞具有异型性才能诊断，肿瘤性改变一定要满足是全层，结构和细胞异型性、细胞凋亡都可以出现，显著的不成熟、极性紊乱、明显的核异型性。可以累及汗腺，不要误认为是浸润的成分。
鲍温病的大体，腹部不是日光暴晒部位，
全层细胞紊乱，具体表皮角化过度，全层细胞不成熟，
出现多核巨细胞，细胞显著多形性，有凋亡。（黄箭头）巨核细胞，（黑箭头）核分裂象，
这例病变表皮好像没有什么大的问题，基底层完整，真皮内有异常，不象皮内痣，
异型性明显，表皮极性紊乱，
表皮细胞极性紊乱，但和下面的细胞明显不同，
CK表皮成分染的比下面要深。下面是核旁逗点阳。
P63下面不表达，上面表达可以勾勒出来极性紊乱的肿瘤性增生，可见全层表达，表皮原位癌，CK20相同，
CgA阳，最后诊断Merkel细胞癌伴原位鳞癌。
10鲍温样丘疹病：
鲍温样丘疹病和鲍温病的病因不同，
鲍温样丘疹病是高危性HPV感染所导致，最常见是HPV16，主要发生于年轻男性，特征性累及生殖器及周围区域的皮肤和黏膜，可单发，多灶多见。
把鲍温样丘疹病理解为有特发的好发部位，有特定的病因，高危性HPV感染导致的。有一定的自限性，一部分会消退。形态支持是低级别鳞状细胞原位癌，所以和严格意义上的鲍温病是有区别的。不能仅根据组织学明确，比如鲍温病和增殖性红斑区分出来，应该综合患者的年龄、部位、大体和有无HPV感染等
因为包括泌尿系统的病变，高危型HPV感染造成的，总体预后好，所以要把鲍温病区分出来。
多发的病变发生在外阴部，
表面全层细胞有异型性，
可见HPV感染证据，有凋亡小体、
易见核分裂象，到和飞连相比较多，总体感觉比真正意义上的鲍温病看起来病变要轻，细胞异型性没有鲍温病大。
