7 小细胞癌：
1）积液中小细胞癌以胸腔积液多见，约占3-5%。
2）葡萄状排列的细胞群，细胞重叠胞质极少可呈裸核样，形态不规则，瓜子状或燕麦状，也有圆形或椭圆形，核染色质呈粗颗粒或块状。
3）与淋巴细胞相鉴别，淋巴细胞可能拥挤少重叠，核形比较一致，核染色质致密或退变后变浅淡，质地均匀，难以见到核染色质分布不均匀，或粗颗粒或块状。
4）形态似腺癌排列，成团外观立体感，细胞小并镶嵌，胞质少，核深染并染色质分布不均匀，小细胞癌一般见不到明显的核仁，有别于腺癌细胞。
病例10 女，81岁，胸水，确诊肺小细胞癌10月余，伴气喘10天。
细胞容易退变，小细胞和支气管刷片有很多相似的地方，也是成团，边界不清，核退变的厉害，裸核样式比较多，
细胞退变严重，核染色比较均匀，相对深一些，边界不清楚。
细胞块，细胞量要多一些，成巢团结构，立体感也不强，有些地方像低分化鳞癌，小不规则，细胞拥挤严重。
细胞拥挤，核不规则，胞浆少或见不到。
CK阳性，CD56也是阳性。
TTF1阳性，SyN阳性，
CgA部分细胞阳性，Ki-67高表达，所以是小细胞癌。
像这种大量异型细胞的病例不多见，一般量非常少，不做免疫很容易漏掉，
8 淋巴瘤：
1）大多数病例中，淋巴瘤累及浆膜腔之前患者多有确切的淋巴瘤病史。
2）积液中常见淋巴瘤类型包括大细胞淋巴瘤和小细胞淋巴瘤。
3）大细胞淋巴瘤，为多量散在的淋巴源细胞瘤，细胞大且有异型，胞质相对丰富，细胞核外形不规则，有切迹，裂沟，有的可见核仁明显，多核仁或核仁形状不规则。
4）小细胞淋巴瘤：为多量散在淋巴源细胞，直径6-12μm，细胞小，散在分布，大小基本一致，细胞核大，细胞质少，胞核染色质不均匀。
病例11 女性，67岁，发热1月余，腰背部疼痛5天，有非霍奇金淋巴瘤，B细胞性病史。
淋巴瘤有个特点，就是一看大量淋巴细胞，背景中间皮细胞和组织细胞非常少见，说明是克隆性增生，把正常细胞基本上都吞噬掉了，所以见到大量小圆细胞一定要警惕肿瘤。
高倍镜下，有的核不规则，但整个视野来看，细胞大小比较均匀，背景中有少量组织细胞和间皮细胞，这是它的特点。
染色质增粗，有不规则稍微偏位，似乎有了核切迹。马蹄样核，不规则核，
细胞块免疫组化，
CK7阳的很少，大量散在的是淋巴炎性细胞，CR是很少的间皮细胞。
CD163组织细胞比较少，Ki-67高表达，
所以有时候淋巴瘤看的可能不是那么确切，先标记常规的CD163、CR，Ki67，T和B细胞简单标记，根据一些思路，再加抗体，这例Ki67比较高，一定是肿瘤性病变。
CD3和CD43阴性，
CD20和CD79a是阳性，
PAX5阳性，CD10阳性，这是淋巴瘤的一些特点。
9 其他转移性恶性肿瘤细胞：
1）细胞学诊断恶性肿瘤细胞，表明只明确病变的性质为恶性肿瘤，但有时不能明确组织类型，包括肉瘤类型的鉴别。
2）仔细寻找病史，结合特异的免疫细胞化学对诊断起重要作用。
如果没有病史，诊断软组织肿瘤是很难的。尤其是在一些量比较少，细胞形态不是很典型，只是看到梭形的不规则细胞，一定要看病史，再加一些相关的免疫标记。
四 体腔冲洗液细胞特点：
一般子宫内膜癌、卵巢癌在手术中会做冲洗液来送检，它的特点有：
1）冲洗液细胞学与体腔积液有共同特点，也有其特殊性，冲洗液中细胞成分经液体冲刷而脱落，脱落下来的间皮细胞成片或群，称之为“创伤性间皮细胞”。
2）冲洗液中的肿瘤细胞成分与形态学特征与原发灶肿瘤类似。
3）成片的创伤性间皮细胞，极向一致，成层，平铺多呈梭形，胞核为圆形或卵圆性，位于细胞中央，核染色质细颗粒状。
4）特殊排列：乳头状、腺腔样、立体外观的细胞团，可见彩团。
5）癌细胞的形态与原发灶肿瘤形态一致，癌细胞可有退变。
6）最常见是腹腔冲洗液，尤其是卵巢病变的冲洗液，其次是子宫内膜癌病变的冲洗液，可识别恶性肿瘤的微小种植，甚至肉眼看不到的种植，冲洗液可发现肿瘤细胞。
7）评价卵巢癌分期和帮助制定化疗方案。
8）在剖腹及腹腔镜探查时，主要探讨妇科良性肿瘤，发现潜伏癌，作为预后评价的指标之一，卵巢、子宫、宫颈5年生存率，冲洗细胞学阴性比阳性要高很多。
9）胃癌肿瘤累及浆膜时，冲洗液阴性的5年存活率为54%，阳性则明显下降。
腹腔冲洗液，细胞排列规则，蜂窝状、片状、三维立体结构，主要是单层评估（二维结构）。
细胞异型小，核膜光滑，染色质比较均匀，排列规则，纤毛丛
可见纤毛无核的碎片，可能是苗勒管上皮细胞的生理性脱落，这是它的一个特点。
其实冲洗液中阳性并不高，大部分是刺激性的报告。
