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关注手术细节，从中体会手术技巧
股骨转子间骨折延伸到小转子和骨干峡部的骨折，将其定义为股骨转子间、转子下骨折。按照股骨转子下骨折的定义：小转子与股骨干峡部之间的骨折。转子下骨折约占髋部骨折的10%-34%。对于青壮年的股骨转子间合并股骨转子下骨折的患者，都是高能量损伤，股骨近端骨折都是大面积粉碎，而且软组织损伤严重，并危及骨折断端血液供应，导致手术复位固定后骨折愈合存在一定风险。同样软组织内出血严重，甚至会出现失血性休克的症状。
置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
左侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视，正位上骨折断端成角、短缩，骨折块移位，骨折间隙明显。侧位上骨折间隙明显。
透视时克氏针体表标记，画标记线。
透视出骨折断端，在骨折断端外侧切开长约5厘米手术切口，依次切开后分离肌肉间隙进入。 骨折断端有多束肌肉崁入，清理骨折间隙挤压、铰断的肌肉和淤血。 骨折远端植入钢丝导引器。
使用持骨钳复位骨折断端。 钢丝导引器植入一道两股钢丝。 逐步收紧钢丝，骨折断端开始对合，下肢力线恢复。
大转子近端切开，分离肌肉进入，触摸到大转子顶点，向股骨髓腔内植入导针一枚。 导针在正位从大转子顶点偏外侧，从骨折间隙进入。 侧位上导针自大转子顶点进入到股骨前方，导针轨迹不佳。
