陈旧性股骨转子间、转子下骨折复位PFNa固定 PFNa223

文摘   健康   2024-11-13 06:06   甘肃  

请关注微信公众平台:guke20080102



关注手术细节,从中体会手术技巧



股骨转子下骨折的定义各种各样,大多数作者把发生在小转子与骨干峡部之间的骨折定义为股骨转子下骨折。今天的这一例股骨近端骨折的患者主要骨折线是小转子到股骨干峡部的大螺旋形骨折线,同时从大转子到小转子之间也有一道骨折线。这样的骨折线分布完全符合股骨转子间骨折和股骨转子下骨折的定义。


患者情况患者:Shao**,男性,80-岁。因“右股骨转子下陈旧性骨折”收入骨科。患者于入院前3周,在家跌落致伤右侧髋部,部疼痛,髋关节活动受限。受伤后患者无昏迷,部持续疼痛。被家属送至就近医院行X线检查提示:股骨转子下骨折,左侧耻骨支、坐骨支骨折,左侧骶骨骨折。该医院建议患者持续卧床保守治疗,不能下地活动。之后患者卧床休养,疼痛不缓解。遂来我院,急救中心以上述诊断将患者收住我科。入院后查体提示右侧髋部肿胀,大腿后方和髋部压痛,右关节活动受限。入院后积极评估、行手术治疗。


入院诊断股骨转子间合并转子下骨折(Russell-Taylor分型:IIB型)骨盆骨折。
治疗方案:牵引、复位、PFNa固定。

手术前X线片检查:





















手术复位固定过程:

置于牵引床上,固定对侧下肢,轻微牵引。将患者上半身移向健侧。


右侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视,正位上骨折断端短缩,骨折块移位,骨折间隙明显。侧位上骨折间隙明显。






透视时克氏针体表标记,画标记线。




手术野皮肤消毒、铺洞巾。

透视出骨折断端,在骨折断端前外侧切开长约3厘米手术切口,依次切开后分离肌肉间隙进入

骨折断端有大量软骨痂包裹,断端积液。推开断端表面骨痂,清理骨折间隙肉芽和骨痂。

骨折断端近侧植入钢丝导引器,植入一道钢丝。

在切口内撬拨骨折近端,并轻微旋转骨折远端,牵引骨折远端的同时收紧钢丝。骨干骨折尖端复位到近端骨折间隙中。



刻骨甘露
介绍骨科创伤知识,脊柱疾病基础,关节置换前沿及骨科手术康复知识。同时可以行相关手术后的指导,复杂手术的手术前规划和各种骨科理念的解读。
 最新文章