在写股骨转子间骨折的时候，发现股骨大转子骨折块没有过多的重视，尤其是大转子尖端骨折的时候，只是说其容易内移。其实股骨大转子骨折的时候，大转子受到臀部梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌等牵拉导致其旋转和移位，其下部位的松质骨暴露，带来的结果就是导针植入后失去稳定结构，导针持续向外和向后移位，进钉点和进钉方向无法确立到最佳的位置上，从而出现后面的楔形效应。或者由于进钉点和进钉方向的确立困难，出现各种头颈骨折块复位和固定困难。
（楔形效应）
（楔形效应）
在这些问题中，最突出的是大转子骨折移位后，进钉点总是不能确立在股骨近端轴线上，大转子移位，其下松质骨暴露，进钉点失去解剖支撑，插入导针位于骨折间隙中，导针向外和向后移位，即便是顺导针插入外侧保护钢板，导针不在最佳的位置上，这样建立起来的近端通道总是和股骨近端轴线不匹配，插入主钉后或多或少的出现楔形效应。
大转子尖端移位，意味着止于其上的大转子受到臀部梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌等的止点发生移位，导致后期髋部活动的力臂和力矩改变，髋部活动改变。
相关研究提示，在大转子骨折块移位的病例中，同时出现股骨干外移，出现髋内翻。虽然出现了楔形效应，但是将头颈骨折块内下方皮质抵住骨干内侧皮质，或者说在后期的滑动加压过程中，头颈骨折块内下方皮质抵住骨干内侧皮质，则不影响临床骨折固定和愈合的结果。
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