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股骨转子间骨折合并股骨下段骨折是少见的骨折类型,当然也是高能量创伤导致。今天的这一例股骨多段骨折是转子间难复性骨折合并股骨远端,转子间骨折虽然骨折线单一,但是骨折复位困难;股骨干骨折偏向远端,这样的骨折类型,在复位和固定过程中充满着艰辛。
置于牵引床上,固定对侧下肢,轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
右侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视,正位上骨折断端成角,骨折块移位,骨折间隙明显。侧位上骨折间隙明显。
透视时克氏针体表标记,画标记线。
自大转子顶点向头颈骨折块内钻入克氏针,撬拨头颈骨折块,试图复位头颈骨折块和骨干骨折块。
大转子骨折断端外侧切开约4厘米小切口,分离肌肉进入。骨膜剥离器伸入大转子骨折块后方,撬拨头颈骨折块。
切口内植入Weber钳,一端卡在头颈骨折块内侧,另一端卡在股骨外侧壁偏后侧。复位骨折断端。
植入一枚克氏针临时固定骨折断端。透视。