对于股骨转子间合并转子下骨折的患者治疗中，越来越觉得手术中给与程序化的治疗是最佳的选择。转子间合并转子下的骨折中，最典型的特征是是大螺旋形骨折断端，断端小切口植入钢丝，牵引骨折断端，并旋转肢体，复位骨折断端后拧紧钢丝。植入髓内钉固定头颈骨折块和骨干。完成骨折复位固定。
患者情况：患者：Wu**，男性，50-岁。因“右股骨转子下骨折”收住。患者于入院前4天发生车祸，致伤右侧髋部和右侧大腿，右髋部疼痛，髋关节活动受限。受伤后患者无昏迷，右髋部持续疼痛，髋关节活动受限，右侧大腿近端肿胀，局部疼痛明显。被家属送至当地县医院，给予X线检查提示：右股骨转子间骨折，右股骨转子下骨折，CT检查提示:右股骨近端粉碎性骨折，大小转子移位，骨折断端旋转。双侧耻骨上支骨折。在当地医院建议住院治疗，患者及家属为求进一步诊治，遂转来我院急救中心就诊，将患者以“右股骨转子间骨折、右股骨转子下骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、胸腔积液 ”收住我科。入院后查体提示右侧髋部肿胀，右大腿近端和髋部压痛，右髋关节活动受限。入院后积极评估行手术治疗。入院后三天患者出现转移性右下腹剧痛，体温升高。普通外科会诊处理，诊断为“急性化脓性阑尾炎”，给与急诊手术治疗。患者普外科手术治疗平稳后转入骨科行右侧股骨转子间骨折、右股骨转子下骨折手术治疗。
入院诊断：右股骨转子下骨折（Russell-Taylor分型：IIB型）。置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
右侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视，正位上骨折断端成角、骨折块移位，骨折间隙明显。
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透视骨折近端，在骨折断端偏下外侧切开约3厘米长皮肤切口，深入手指，见断端有大量清亮浆性夜流出。手指触摸到骨折断端。切口内植入钢丝导引器，骨折远端通过钢丝导引器穿入2根一道的钢丝。收紧钢丝的过程中，切口内的骨折块完全复位，但是透视时发现近端大的头颈骨折块和外侧骨折没有复位。术中判断一道钢丝无法维持大蝶形骨折块复位。切口稍加延长，植入持骨钳，复位近端蝶形骨折块和骨折块。骨折复位成功后，在大转子前外侧再取另一个小切口，深入分离后，钢丝导引器，植入第二道双股钢丝。
