解剖复位股骨颈骨折加压空心钉固定 Feight

文摘   2024-11-15 06:06   甘肃  

 

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关注手术细节,从中体会手术技巧



对于老年股骨颈骨折患者,尤其是65岁以上,目前最推荐的治疗是人工髋关节置换手术。但是今天这一例患者偏瘫侧股骨颈骨折,下肢肌力只有2级,进行关节置换后容易出现脱位等相关并发症。建议行骨折复位固定手术。无奈下决定股骨颈骨折复位加压空心钉固定手术治疗。


患者情况患者:Zhou**,男性,68岁。因“右股骨颈骨折”收住。患者于入院前6天摔倒致伤右侧髋部,右髋关节剧烈疼痛,不能活动。休息后疼痛不能缓解,右侧下肢不能负重,髋关节异常活动。右侧髂部疼痛。急到当地县医院给予相关检查提示右股骨颈骨折,建议手术治疗。准备行右侧髋关节置换手术,手术准备完善后又建议患者前来我院就诊。患者急来我院,以右股骨颈骨折收住我科。准备行复位内固定手术治疗。患者有高血压病史3年,口服缬沙坦治疗,血压控制尚可;糖尿病病史10余年,皮下注射胰岛素治疗,德谷门冬胰岛素睡前18U;门冬胰岛素早、午餐前10U,晚餐前14U。2023年5月脑梗病史,右侧肢体偏瘫。


入院诊断 股骨颈骨折(Garden IV,Pauwels分型:III型)   


治疗方案:闭合复位加压空心钉内固定手术。 


手术前X线片及CT检查:




















手术过程:                                                                                


骨折复位过程:



  1. 患者置于牵引床上,固定骨盆,尝试Ledbetter法复位,透视见骨折断端错位,股骨头旋转,骨折间隙明显




右侧下肢放松牵引。再次下肢内旋、内收和推顶大转子外侧。轻度内收中立位状态下右侧下肢于牵引床上适当牵引后透视,股骨颈正、侧位。





下肢稍作内旋和外展。透视股骨颈正位,感觉骨折断端有点过牵



再次放松牵引,同时加大内旋肢体、稍作下肢内收。透视股骨颈正、侧位


刻骨甘露
介绍骨科创伤知识,脊柱疾病基础,关节置换前沿及骨科手术康复知识。同时可以行相关手术后的指导,复杂手术的手术前规划和各种骨科理念的解读。
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