股骨转子下骨折复位A2FN固定

文摘   健康   2024-09-28 08:10   甘肃  

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关注手术细节,从中体会手术技巧


股骨转子下骨折的定义各种各样,大大多数作者把发生在小转子与骨干峡部之间的骨折定义为股骨转子下骨折。大部分青壮年股骨转子下骨折都是因侧方暴力直接作用于大腿近端(如机动车事故中的侧方碰撞或高处坠落)。股骨转子下骨折后出血也是值得关注的问题,伤后出血严重,应该值得引起重视。


患者情况患者:Li**,男性,35+岁。因“左股骨转子下骨折”收住。患者于入院前6小时不慎自6米高处坠落致伤左侧髋部,部疼痛,髋关节活动受限。受伤后患者无昏迷,髋部持续疼痛,髋关节活动受限。被家属送至当地县医院,给予X线检查提示:股骨转子下骨折,CT检查提示:左股骨近端粉碎性骨折,患者及家属为求进一步诊治,遂转来我院急诊中心就诊,急诊将患者以“左股骨粗隆下粉碎性骨折”收住我科住院治疗。入院后查体提示左侧髋部肿胀,大腿后方和髋部压痛,关节活动受限。入院后积极评估行手术治疗。


入院诊断股骨转子下骨折(Russell-Taylor分型:IB型)。
治疗方案:牵引、复位、A2FN固定。

手术前X线片检查:


















手术复位固定过程:

置于牵引床上,固定对侧下肢,轻微牵引。将患者上半身移向健侧。


左侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视,正位上骨折断端成角,骨折块移位,骨折间隙明显。侧位上骨折间隙明显。







透视时克氏针体表标记,画标记线。



手术野皮肤消毒、铺洞巾。

刻骨甘露
介绍骨科创伤知识,脊柱疾病基础,关节置换前沿及骨科手术康复知识。同时可以行相关手术后的指导,复杂手术的手术前规划和各种骨科理念的解读。
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