患者情况:患者:Zhao**,女性,70-岁。因“左踝关节骨折脱位 ”收住院。患者在2小时前下楼梯时摔倒,致左踝关节畸形,自己听到踝关节周围骨质断裂的声音,关节剧烈疼痛,无法活动,之后踝关节迅速肿胀,足趾主动活动无异常,足趾逐渐麻木,无四肢其他部位疼痛。急来医院行x线检查示"左踝关节骨折脱位"。明确诊断为:左踝关节骨折脱位。将患者收住我科。迅速手术前准备,建议急诊行骨折复位内固定治疗。
入院诊断:左踝关节骨折 (Lauge-Hansen 旋前外展 III度 AO C 型)
治疗方案:骨折复位内固定
骨折复位过程:
置于可透视的手术床上,患者取仰卧位,左侧肢体消毒,铺无菌巾单。
取内侧手术切口,依次切开后显露,内踝骨折断端有多块米粒大小的骨折碎块。胫后肌腱处骨皮质有翻转。 清理内踝骨折断端血肿及碎裂的关节囊,清理踝关节腔内血肿及碎骨折块,冲洗关节腔。 取外踝手术切口,依次切开后显露骨折断端,清理断端和关节间隙。 骨折近端和远端各置一枚2.5mm克氏针,用撑开器撑开骨折断端后,恢复长度。轻微转动,调整骨折断端对合后用Alis钳夹闭骨折断端,用多枚克氏针临时固定骨折断端。外侧解剖钢板固定骨折。
透视见外踝长度恢复,外踝无旋转,胫腓联合间隙恢复,外踝解剖复位,胫距关节间隙满意。