旋前外展型踝骨折(001)

文摘   2024-10-01 23:06   甘肃  

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旋前外展型踝关节骨折是距骨外展,内侧三角韧带断裂或者内踝撕脱性骨折,继续作用致腓骨在胫骨关节面附近发生短斜形骨折,主要骨折线基本呈横行,常伴有三角形小骨片,或者外部粉碎型的骨折;甚至可以伴有胫骨远端关节面外侧部分的压缩骨折。


患者情况:患者:Zhao**,女性,70-岁。因“左踝关节骨折脱位 ”收住院。患者在2小时前下楼梯时摔倒,致左踝关节畸形,自己听到踝关节周围骨质断裂的声音,关节剧烈疼痛,无法活动,之后踝关节迅速肿胀,足趾主动活动无异常,足趾逐渐麻木,无四肢其他部位疼痛。急来医院行x线检查示"左踝关节骨折脱位"。明确诊断为:左踝关节骨折脱位。将患者收住我科。迅速手术前准备,建议急诊行骨折复位内固定治疗。


入院诊断:左踝关节骨折  (Lauge-Hansen 旋前外展 III度     AO C 型


治疗方案:骨折复位内固定


手术前X线片及CT检查:









































骨折复位过程:


  1. 置于可透视的手术床上,患者取仰卧位,左侧肢体消毒,铺无菌巾单


  2. 取内侧手术切口,依次切开后显露,内踝骨折断端有多块米粒大小的骨折碎块。胫后肌腱处骨皮质有翻转。

  3. 清理内踝骨折断端血肿及碎裂的关节囊,清理踝关节腔内血肿及碎骨折块,冲洗关节腔。

  4. 取外踝手术切口,依次切开后显露骨折断端,清理断端和关节间隙。

  5. 骨折近端和远端各置一枚2.5mm克氏针,用撑开器撑开骨折断端后,恢复长度。轻微转动,调整骨折断端对合后用Alis钳夹闭骨折断端,用多枚克氏针临时固定骨折断端。外侧解剖钢板固定骨折

  6. 透视见外踝长度恢复,外踝无旋转,胫腓联合间隙恢复,外踝解剖复位,胫距关节间隙满意。


刻骨甘露
介绍骨科创伤知识,脊柱疾病基础,关节置换前沿及骨科手术康复知识。同时可以行相关手术后的指导,复杂手术的手术前规划和各种骨科理念的解读。
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