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对于股骨转子间骨折，如果按照骨折稳定程度来看，稳定性骨折绝对是容易复位固定的。手术中通过牵引、旋转患侧下肢后，头颈骨折块和骨干即可复位，维持好颈干角和前倾角，同时头颈骨折块前侧皮质对合到骨干前侧皮质，骨折本身的稳定性即可支撑骨折断端，骨质在复位状态下得到固定，手术过程会顺畅很多。
手术前X线片检查：
置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
右侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视。头颈骨折块和骨干皮质对合，颈干角恢复。
侧位透视。头颈骨折块和骨干皮质对合。
透视时克氏针体表标记，画标记线。
大转子近端切开，分离肌肉进入，触摸到大转子顶点，向股骨髓腔内植入导针一枚。
导针在正位从大转子顶点钻入髓腔。
侧位上导针自大转子顶点进入到股骨髓腔轴线上。
大转子粉碎性骨折，导针有向外移位的趋势，顺导针插入保护钢板。
开髓钻开髓。
插入12×200mm主钉，调整主钉深度。
将C臂调整为侧位，旋转瞄准支架。调整前倾角。 钻入螺旋刀片导针。
将C臂调整为正位，螺旋刀片紧贴股骨颈下方皮质进入股骨头。
拔出螺旋刀片导针，拔出主钉1厘米，尽量保持主钉和瞄准支架不旋转。 钻入螺旋刀片导针，螺旋刀片导针位于股骨颈中下1/3。 将C臂调整为侧位，侧位螺旋刀片导针从股骨颈中央到达股骨头中心。
顺螺旋刀片导针股骨外侧壁开口，制备螺旋刀片骨道。 敲击螺旋刀片进入到最佳深度后，锁定螺旋刀片。 远端锁钉锁定。
多角度透视最终正侧位。
这例股骨转子间骨折，X线提示股骨近端外侧壁完整，外侧壁厚度大于20.5毫米。骨折分型就是AO A1.3型骨折。骨折旋转移位不明显，是典型的stable骨折。 从CT三维重建的片子上看：大转子骨折块轻微旋转移位。头颈骨折块前侧皮质完整，内下方皮质似乎位于股骨近端髓腔中。小转子只有前方部分骨折，无明显移位 。由于头颈骨折块前侧和骨干近端前侧骨质完整，是手术后维持稳定的重要支柱。 术中牵引、旋转骨干，复位头颈骨折块内下方皮质和骨干皮质几乎形成解剖对合，股骨颈内骨小梁走形恢复。从侧位上看头颈骨折和骨干前和后侧皮质对合，侧位上骨小梁走形恢复。无论是正位还是侧位，头颈骨折块和股骨干复位良好。术中植入主钉导针，比较顺利，一次就植入到比较理想的位置。 由于大转子区域骨质碎裂，而且导针有向外漂移的趋势。顺着导针外侧插入保护钢板，同样由于大转子区域骨质骨质碎裂，保护钢板很容易就能插入到骨质中。 顺利确立进钉点，开髓植入主钉。调整主钉深度，在正位状态下感觉主钉深度合适，似乎能够将螺旋刀片导针植入到股骨颈中下1/3。在侧位状态下调整好前倾角，植入螺旋刀片导针前倾角，植入螺旋刀片导针，转为正位，看到导针紧贴股骨颈下方皮质。导针位置不佳，主钉插入过深。 在正位状态下调整主钉深度，拔出螺旋刀片导针，将主钉拔出约1厘米，在这个过程中尽量保持主钉和瞄准装置不旋转，在正位状态下再次植入螺旋刀片导针导股骨颈中下1/3区域，转为侧位，螺旋刀片导针前倾角满意。 股骨转子间骨折固定后的X线片正位上，螺旋刀片位于股骨颈中下1/3，螺旋刀片尖顶距离小于螺旋刀片直径（10.3毫米）。侧位上螺旋刀片从股骨颈中线上到达股骨头中央，螺旋刀片尖顶距小于螺旋刀片直径（10.3毫米）。骨折复位固定满意。
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