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老年股骨转子间骨折是“人生最后一次骨折”。并不是骨折可怕,而是骨折后的并发症严重消耗患者身体,甚至是生命。在出现老年髋部骨折后,给与骨折复位固定,积极治疗,能够预防大部分骨折并发症,提高患者愈合,明显降低髋部骨折对老年人的危害。
手术前X线片检查:
手术复位固定过程:
置于牵引床上,固定对侧下肢,轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
左侧下肢轻微外展、牵引,外旋。肢体旋转中立位固定后正侧位透视。头颈骨折块和骨干皮质间隙明显。
多角度透视,多次调整下肢牵引,骨折间隙明显。
透视时克氏针体表标记,画标记线。
切口内可触及小转子骨折块旋转移位明显,头颈骨折块前侧皮质移位明显。
推开绞锁到骨折断端的肌肉,血管钳深入到骨折间隙,旋转撬拨头颈骨折块,同时向外牵拉股骨近端,头颈骨折块下沉和旋转纠正。
手指将头颈骨折块内下方皮质推顶复位,切口内触摸到内侧皮质对合,用两枚克氏针将骨折断端经皮固定后透视。骨折断端明显移位,骨折间隙大。
拔出临时固定的克氏针,自小切口内插入血管钳撬拨骨折断端,同时用血管钳将小转子骨折块钳夹,复位骨折断端。
自小切口内插入Hohmmann拉钩,撬拨头颈骨折块内下方皮质,用克氏针制作成骨钩,牵拉头颈骨折块,2枚克氏针固定骨折断端。
骨折断端仍然复位不佳。