髓内钉已经是治疗肢体长管状骨骨折的金标准，其具有创伤小，手术时间短，局部血运破坏低以及内植物失败率低的优势。随着髓内钉固定病例增多，发现髓内钉固定后也会出现骨折不愈合。在股骨干骨折髓内钉固定后出现骨不连的发生率在4.1%-12%。我自己采用髓内钉留置，开槽植骨+皮质剥离植骨+钢板辅助固定，希望骨折愈合。
患者情况：患者：Li**，男性，60岁。因“左侧股骨骨折手术后15月，局部不适1月。”由门诊收住院。患者是15月前因为外伤导致左侧大腿疼痛，局部畸形，下肢功能异常。当地医院就诊，诊断：左侧股骨远端骨折。控制患者病情平稳后手术治疗。左侧股骨骨折行髓内钉内固定治疗。手术后患者手术切口愈合良好，关节功能逐步恢复。患者于手术后一周出院回家休养，一直自行锻炼，未到医院复查及就医。到本次到入院前1月，感觉轻微不适，前来我院门诊复查，X线拍片后提示：左股骨下段骨折内固定术后改变，左膝关节退行性关节病。骨折未完全愈合。建议患者住院治疗。患者回家休养1月后前来住院治疗。目前患者感觉大腿不适症状缓解，局部无明显疼痛，关节活动时有轻微疼痛症状。
前次手术前X线片及CT检查：
前次手术后X线片：
到手术后15月，患者出现大腿远端不适症状，前来我院门诊X线检查提示：骨折断端骨折间隙明显，骨痂塑形不明显。以“左侧股骨远端骨折骨不连”将患者收住院。
入院诊断：左侧股骨远端骨不连
治疗方案：断端植骨，附加钢板固定。
本次手术前X线片及CT检查：
置于可透视床上，取仰卧位。左侧下肢及左侧髂部手术切口范围皮肤消毒，铺无菌巾单。
取大腿远端外侧手术切口进入，肌肉间隙显露，到达骨不连断端肌肉深面骨膜外后不做剥离，用骨刀行皮质剥离术。
股骨外侧用摆锯开槽，制作成榫卯状骨槽，骨折远近端各长1.5厘米，远端宽1.2厘米，近端宽1厘米。
