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股骨转子间骨折：大转子骨折粉碎，股骨外侧壁碎裂，头颈骨折块和小转子及股骨后侧骨折块成一大骨折块，骨折线延伸至股骨中上段，骨干骨折块内收，指向股骨颈前方。牵引复位困难。改变牵引复位方式，不能改善骨折对位，小切口辅助复位，植入钢丝，拧紧钢丝的同时牵引和旋转肢体，骨折复位，然后植入导针、插入主钉，调拉力螺钉导针前倾角，植入拉力螺钉和加压螺钉，远端锁定，完成骨折复位固定。手术后患者按时复查，骨折逐步愈合，到手术后15月，捆扎的钢丝断裂。到手术后2年，取出内固定。骨折愈合。
患者情况：患者：李*，女性，34岁。因“左侧股骨近端粉碎性骨折”收住当地医院。患者于1天前发生车祸，致伤左侧髋部剧烈疼痛，局部畸形，不能站立，不能活动左侧髋关节，急到就近医院行X线片检查后诊断为：左股骨转子间骨折。前来我院救治，以上述诊断收住。建议患者住院手术治疗。给予积极评估后，患者可手术治疗。患者股骨近端骨折线延伸至小转子以下，决定使用长钉固定骨折。
入院诊断：左股骨转子间骨折（AO分型：A3.3，Evans-Jensen分型：IIA） ，骨质疏松症。
治疗方案：骨折复位Intertan内固定。
手术前X线片及CT检查：
骨折复位过程：
置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
左侧下肢适度牵引，内收、轻度内旋后透视。在正位上骨皮质对位差，侧位上头颈骨折块旋转，下沉，对位恢复差。
加大牵引力度，内收下肢，将下肢调整为旋转中立位，透视骨折复位仍然不佳。决定小切口辅助复位，
标记手术切口。
