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这例股骨转子间骨折患者在3月前摔伤致胸腰椎骨折，给予手术。手术后患者规律按时服用药物治疗骨质疏松。但是这次又因为摔伤导致左侧股骨转子间骨折。再次手术前准备，手术复位、PFNa固定股骨转子间骨折。
手术前X线片检查：
置于牵引床上，固定对侧下肢，轻微牵引。将患者上半身移向健侧。
左侧下肢轻微外旋、外展、牵引、内收、内旋后透视。头颈骨折块和骨干皮质对合，颈干角恢复。
侧位透视。头颈骨折块和骨干皮质对合。
透视时克氏针体表标记，画标记线。
大转子近端切开，分离肌肉进入，触摸到大转子顶点，向股骨髓腔内植入导针一枚。
导针在正位从大转子顶点内侧钻入髓腔。
侧位上导针自大转子顶点后方进入到股骨小转子部位。
用多孔导向器调整进钉点，在正位上调整到大转子顶点内侧。 侧位上导针自大转子顶点后方顺股骨髓腔轴线后方进入，导针轨迹仍然偏后。
导针轨迹仍然偏后。继续调整进钉点。
继续用多孔导向器调整进钉点，在正位上调整到大转子顶点内侧5毫米处。 侧位上导针顺股骨髓腔轴线上进入到股骨髓腔，导针轨迹满意。
开髓钻开髓。
插入12×200mm主钉，调整主钉深度。
将C臂调整为侧位，旋转瞄准支架。调整前倾角。 钻入螺旋刀片导针。
将C臂调整为正位，螺旋刀片导针位于股骨颈中下1/3。 钻入螺旋刀片导针。 侧位螺旋刀片导针从股骨颈中央到达股骨头中心。
顺螺旋刀片导针股骨外侧壁开口，制备螺旋刀片骨道。 敲击螺旋刀片进入到最佳深度后，锁定螺旋刀片。 远端锁钉锁定。
多角度透视最终正侧位。
这例股骨转子间骨折，X线提示股骨近端外侧壁完整，外侧壁厚度大于20.5毫米。骨折分型就是AO A1.3型骨折。骨折旋转移位不明显，是典型的stable骨折。 从CT三维重建的片子上看：大转子骨折块轻微旋转移位。头颈骨折块前侧皮质完整，内下方皮质似乎位于股骨近端髓腔中。小转子骨折块移位。骨干近端前侧皮质完整。由于头颈骨折块前侧和骨干近端前侧骨质完整，是手术后维持稳定的重要支柱。从侧位上看外侧壁骨质完整，小转子骨折块似乎移位不大。从股骨颈正后方观察，转子间嵴骨质完整。 术中牵引、旋转骨干，复位头颈骨折块内下方皮质和骨干皮质几乎形成解剖对合，股骨颈内骨小梁走形恢复。从侧位上看头颈骨折和骨干前和后侧皮质对合，侧位上骨小梁走形恢复。无论是正位还是侧位，头颈骨折块和股骨干复位良好。 术中植入主钉导针，正位上调整进钉点，用多孔导向器调整到大转子顶点内侧5毫米处。侧位上进入到股骨髓腔轴线上。这样的进钉点是最佳。 股骨转子间骨折固定后的X线片正位上，螺旋刀片位于股骨颈中下1/3，螺旋刀片尖顶距离小于螺旋刀片直径（10.3毫米）。侧位上螺旋刀片从股骨颈中线上到达股骨头中央，螺旋刀片尖顶距离小于螺旋刀片直径（10.3毫米）。骨折复位固定满意。
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