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关注手术细节,从中体会手术技巧
对于青壮年股骨颈骨折,在治疗原则上无他,就是解剖复位后加压空心钉固定。前提是解剖复位骨折,采用牵引和旋转肢体复位骨折,股骨颈上方和下方皮质对合,骨折断端骨小梁走形恢复解剖,在这种状态下进行加压空心钉固定,这就是骨折复位固定的过程。
患者情况:患者:Tian**,男性,45岁。因“右股骨颈骨折”收住。患者于入院前1天,在浴室中摔倒致伤右髋部,右髋关节剧烈疼痛,不能活动。休息后疼痛不能缓解,急到某医院给予相关检查提示右侧股骨颈骨折,建议手术治疗。后因其他原因,来我院,以右股骨颈骨折收住。准备急诊手术治疗,行复位内固定手术。
入院诊断: 右股骨颈骨折(Garden III型,Pauwels分型:III型)
治疗方案:闭合复位加压空心钉内固定手术。
手术前X线片及CT检查:
骨折复位过程:
患者置于牵引床上,固定骨盆,尝试Ledbetter法复位,透视见骨折断端错位,股骨头外展、股骨颈上方皮质崁插。
右侧下肢放松牵引。再次下肢内旋、内收和推顶下肢。轻度内收内旋状态下固定右侧下肢于牵引床上。透视股骨颈正、侧位。