第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会在厦门盛大召开，会中不仅分享了肿瘤学领域的新进展、新技术，还邀请领域内专家对多本指南的内容更新进行了解读，以推动临床诊疗及研究的规范化。其中北京大学肿瘤医院盛锡楠教授、中山大学肿瘤防治中心董培教授和中山大学附属肿瘤医院何立儒教授分别对肾癌的内科治疗、外科治疗和放疗部分进行解读。现聚焦CA带来CSCO大会第一现场资料与大家分享。
内科部分更新要点
中高危肾癌的辅助治疗
——术后辅助治疗新增
1、透明细胞肾细胞癌术后辅助内科治疗方面，将原有“术后复发危险分层”调整为根据临床“术后分期”进行推荐；
2、新增“非透明细胞肾细胞癌”指南建议。
晚期肾癌的一线治疗
——原则
1、坚持分层治疗策略，细分人群——低危、中危、高危；
2、循证医学与药物可及性相结合——实时更新与调整；
3、中国数据与药物可及性——鼓励原创临床研究。
——低危转移性/不可切除性透明细胞肾细胞癌
1、删除“阿昔替尼+阿维鲁单抗”的推荐。
——中危转移性/不可切除性透明细胞肾细胞癌
1、将I级推荐中“阿昔替尼+帕博利珠单抗（1A类）”、“仑伐替尼+帕博利珠单抗（1A类）”排序前移；
2、将“阿昔替尼+特瑞普利单抗（1A类）”由II级推荐更新为I级推荐；
3、删除“阿昔替尼+阿维鲁单抗”推荐；
4、将II级推荐中“卡博替尼+纳武利尤单抗（1A类）”、“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类）”排序前移。
——高危转移性/不可切除性透明细胞肾细胞癌
1、将“阿昔替尼+特瑞普利单抗（1A类）”由II级推荐更新为I级推荐；
2、删除“阿昔替尼+阿维鲁单抗”推荐。
晚期肾癌的二线治疗
1、新增“贝组替尼”为III级推荐；
2、删除三线治疗推荐。
晚期非透明细胞癌的治疗
1、将病理类型进行重新分层，将“乳头状肾细胞癌”更新为“非透明细胞肾细胞癌（集合管癌/髓样癌除外）”；
2、II级推荐中删除“依维莫司（2A类）”、“帕博利珠单抗（2A类）”、“仑伐替尼+依维莫司（2A类）”。
外科部分更新要点
修订1：不耐受手术的局限性肾癌患者处理
1、不耐受手术患者的局部治疗不再强调位于肾周边；
2、不耐受手术的T1b期和T1a期患者的治疗选择相同。
修订2：肾囊性病变的手术原则
1、肾囊性病变的外科处理更强调术式的选择和术中的无瘤原则。
修订3：转移性肾癌的手术处理
1、系统治疗后减瘤手术的推荐等级升级，由II级推荐更新为I级推荐。
放疗部分更新要点
局限性肾癌的外科处理原则
1、对于不耐受手术的患者，分期由“T1且位于肾周边”更新为“T1”。
肾癌术后转移的处理原则
1、寡转移患者立体定向放疗由“2B类”更新为“2A类”推荐。
2、新增寡进展放疗的应用推荐。
CSCO大会指南更新解读幻灯
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